Questões de Concurso Militar PM-AM 2022 para Oficial de Saúde - Médico Oftalmologista

Uma das causas de insucesso na dacriocistorrinostomia endonasal é a falha na identificação e localização do saco lacrimal.

Para se evitar esse problema, identifique a referência ou detalhe anatômico a seguir a ser considerado.

Paciente de 60 anos de idade, refere que seu olho direito começou a entortar desde os 50 anos.

O exame ocular revelou ambliopia no OD e acuidade visual melhor corrigida de conta dedos a 1 metro no OD e visão de 20/30 (0,7) no OE, com -10:00 dioptrias esféricas em ambos os olhos.

Na posição primária do olhar, apresentava esotropia direita de 50Δ e hipotropia direita de 30Δ.

Na ressonância nuclear magnética das órbitas, era evidente a posição anormal dos retos superior e lateral do olho direito.

Esse quadro clínico é característico de

Paciente de 56 anos, ortofórica, sem história pregressa de estrabismo, diabética insulino-dependente, relata episódio de hemorragia vítrea esquerda com evolução ao longo do tempo para glaucoma neovascular esquerdo e consequente cegueira do olho esquerdo, tornando-se então monocular.

No olho direito apresenta acuidade visual melhor corrigida de 20/100, com catarata subcapsular posterior.

Durante o exame, constata-se ortoforia, mas ao tentar ler a tabela de optotipos com o olho direito, observa-se hipertropia do olho esquerdo.

A ocorrência dessa hipertropia significa

Pacientes portadores de doenças do tecido conjuntivo como, por exemplo, a síndrome de Ehlers-Danlos e a Osteogênese Imperfecta, podem apresentar alterações oculares como o ceratocone. Durante o exame de retinoscopia em faixa, em um jovem de 14 anos, observou-se o reflexo em tesoura em um dos olhos e, ao final da consulta, foi-lhe solicitado um exame de topografia de córnea.

No laudo do exame, foi mencionado o critério topográfico de Rabinowitz/McDonnel, que considera as córneas como anormais quando

O tracoma é considerado, pelas organizações internacionais, como uma das "doenças negligenciadas". Pesquisas epidemiológicas reforçam a existência do tracoma em todo o Brasil, com taxas de detecção variáveis, sendo por exemplo 4,8% em Manaus - AM e 8,78% em Duque de Caxias - RJ.

Sobre o tracoma, é correto afirmar que

Estima-se que cerca de 7.500 pessoas esperam por um transplante de córnea para a reabilitação visual. O ideal é que a coleta de tecidos oculares doados ocorra em até 06 (seis) horas após o falecimento e potencialmente qualquer pessoa pode ser um doador de tecidos oculares.

Na resolução número 67 da Anvisa, sobre o Regulamento Técnico para o Funcionamento de Bancos de Tecidos Oculares de origem humana, são considerados, entre tantos, como critérios de exclusão da doação de tecidos oculares quando a causa mortis e as evidências clínicas obtidas nos tecidos após a sua retirada, incluam por exemplo

A evolução do conhecimento médico muda conceitos, tratamentos e prognósticos. Assim ocorreu também com as indicações e técnicas das cirurgias corneanas.

Sobre a ceratoplastia lamelar anterior, é mais apropriado dizer que

Numa consulta em 2002, os pais relataram que seu filho de 05 anos tinha um olho menor do que o outro. Os dados mais relevantes do exame ocular do paciente à época foram: Acuidade visual corrigida de 20/30 OD com +1.50 esf//- 0,50 cil a 90º e de 20/20 OE plano.

Esotropia direita de 10Δ e limitação da abdução do OD. Em posição primária, com o olho esquerdo fixando, a esotropia direita não aumentava. Havia diminuição da fenda palpebral direita em adução e aumento da fenda palbebral direita, à tentativa de abdução do olho direito, com leve enoftalmo direito em adução e eventuais movimentos verticais anômalos.

Em 2011, aos 14 anos, o paciente apresentava esotropia direita de 30Δ, significativo torcicolo, com face para a direita e fixação em levoversão.

Assinale a opção que mostra o diagnóstico que esse quadro sugere e também o melhor planejamento cirúrgico para a redução do torcicolo, dentre os apresentados.

Mulher de 40 anos apresenta infiltrado episcleral, vasos episclerais dilatados (sentinelas), anteriorização do diafragma iriano, estreitamento significativo da câmara anterior, subluxação e opacificação do cristalino e descolamento seroso da retina.

Na ultrassonografia modo A, foi observada a presença do ângulo Kappa e, no modo B, foi observado um padrão em massa coroidea com silêncio acústico e escavação coroidea próximo às margens da lesão.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico que tais informações sugerem e o que significa o ângulo kappa mencionado.

Paciente feminina de 28 anos, com histórico de enxaquecas, apresenta quadro de fortes dores em ambos os olhos, cefaleia, náuseas, vômitos, turvação visual com 03 horas de evolução e percepção de halos ao redor das lâmpadas.

Ao exame ocular: Acuidade visual não corrigida de 20/400 em ambos os olhos, e 20/30 com correção de -7.00 esférico em ambos os olhos. Pupilas em midríase média, câmaras rasas e sem sinais inflamatórios, seios camerulares estreitos e edema corneano. Tonometria de aplanação de 32mmHg OD e 30 mmHg OE.

A paciente negou fazer uso de correção óptica anteriormente e confirmou que há 01 mês iniciou tratamento para enxaqueca.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o fármaco que pode estar relacionado ao caso apresentado.

A cegueira de um ou ambos os olhos, tanto congênita quanto adquirida, causa inúmeros transtornos na vida e só quem sofre dessa condição pode avaliar a sua dimensão.

Sobre condições como perda de olhos, cavidades anoftálmicas, a microftalmia, phthisis bulbi e condutas cirúrgicas para essas condições, é correto afirmar que

Na metade de um voo estimado para 14 horas, uma passageira de 35 anos, na vigésima quarta semana de sua primeira gestação, apresenta convulsões.

A comissária pergunta se há um médico a bordo e sim, o único médico a bordo é um oftalmologista, o qual trabalhara no Setor de Emergência de um Hospital Público nas últimas 24 horas. Por conta do trabalho prévio e também pelo medo de voar, o médico tomara duas doses de whisky antes de embarcar.

O oftalmologista então se apresenta e percebe o quadro convulsivo, afere a pressão arterial: 170 x 100 mmHg, nota o edema facial, nas mãos e nos pés da passageira e o marido, um juiz de direito, lhe informa que ao embarcar, a passageira estava com fortes dores de cabeça, visão turva e náuseas.

O oftalmologista sugere o diagnóstico de eclampsia, deita a passageira no piso do avião, em decúbito lateral esquerdo, amparada em almofadas e mantas, administra oxigênio por cateter nasal a partir de um cilindro que havia a bordo e solicita o pouso do avião no aeroporto mais próximo. Informa ao marido sobre a gravidade da situação, com risco de morte e também que não é especialista em obstetrícia.

De acordo com o Código de Ética Médica, (Resolução CFM nº 2.217, de 27 de setembro de 2018, modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e 2.226/2019) o oftalmologista, ao se apresentar para o atendimento: 

Ao final da consulta oftalmológica, vendo que a médica estava usava óculos, o paciente pergunta: “Dra., em qual óptica a Sra. faz seus óculos?”

A médica então responde: “Na minha, aqui perto.”

De acordo com o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 1.931/09), nessa situação, avalie se existe ou não infração ética.