Questões EsFCEx 2023 para Oficial - Cirurgia Geral

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259202 Medicina

A respeito do trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

Choque neurogênico refere-se à flacidez (perda do tônus muscular) e à perda de reflexos que ocorrem imediatamente após lesão da medula espinal.

B

O uso de vasopressores é contraindicado no choque neurogênico após reposição volêmica moderada, e atropina não é indicada para neutralizar bradicardia significativa.

C

Choque espinhal resulta na perda do tônus vasomotor e na inervação simpática para o coração por lesões na medula espinhal cervical ou torácica superior (T6 e acima).

D

Os efeitos fisiológicos do choque neurogênico não são revertidos apenas com ressuscitação volêmica, e a ressuscitação maciça pode resultar em sobrecarga de fluidos e/ ou edema pulmonar.

E

No choque medular, a perda resultante do tônus vasomotor causa vasoconstrição dos vasos sanguíneos viscerais e periféricos, perda de sangue e, consequentemente, hipertensão.

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Q2259203

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259203 Medicina

Com relação à isquemia mesentérica aguda (IMA) em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A ligadura iatrogênica cirúrgica é o mecanismo fisiopatológico mais comum da IMA, presente em 40% a 50% dos casos.

B

Trombose arterial aguda sobreposta a uma doença aterosclerótica grave preexistente é a primeira causa mais comum de IMA, presente em 65% a 70% dos casos.

C

A isquemia mesentérica não oclusiva (IMNO) é causada por ligadura temporária da AMS e é responsável por aproximadamente 80% das manifestações de isquemia intestinal em idosos.

D

A artéria mesentérica superior (AMS) é o vaso mesentérico mais comumente afetado pelos êmbolos devido à sua origem oblíqua do segmento aórtico visceral.

E

Uma maioria (75%) pode se alojar na origem da AMS, mas 10% se alojam proximalmente à artéria cólica média, criando um padrão clássico de isquemia que não poupa a primeira parte do intestino delgado e o cólon transverso.

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Q2259204

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259204 Medicina

Uma forma de doença venosa congênita é a síndrome caracterizada por malformações venosas e linfáticas, malformações capilares e fístulas arteriovenosas. Ela é associada à significativa disfunção da bomba muscular, incompetência valvar e, em estágios posteriores, à insuficiência venosa crônica avançada. Essa descrição corresponde a qual das síndromes abaixo?

A

Claude Bernard Horner.

B

Parke-Weber.

C

Marfan.

D

Takayasu.

E

Ehlers-Danlos.

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Q2259205

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259205 Medicina

Com relação às deformidades congênitas da parede torácica, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome de Poland consiste em graus variáveis de hipertrofia dos músculos peitorais e das costelas.

B

As deformidades congênitas da parede torácica se dividem em três grupos: as que apresentam déficit de crescimento das cartilagens, agenesia da musculatura e metaplasias ósseas.

C

A pentalogia de Cantrell consiste em fenda esternal superior, estenose mitral, defeitos pericárdicos, arterite coronariana e hérnia diafragmática.

D

Pectus carinatum, ou deformidade proeminente do tórax, ocorre com maior frequência do que o pectus excavatum, na maioria dos países.

E

Pectus excavatum, também conhecido como “tórax escavado”, “de sapateiro” ou “em funil”, é a anormalidade torácica mais comum.

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Q2259206

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259206 Medicina

A respeito das recomendações atuais no tratamento da hidrocele em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.

A

A excisão do saco da hidrocele é essencial; o líquido não deve ser drenado e o saco distal suturado com chuleio simples empregando fio absorvível.

B

Deve ser realizada ultrassonografia mesmo se o testículo for palpável, uma vez que a hidrocele reacional acompanha cerca de 75% dos tumores de testículo.

C

Deve-se operar a criança com um ou dois anos de idade, se a hidrocele não tiver desaparecido ou se houver hérnia clinicamente aparente.

D

A hidrocele abdominoescrotal trata de coleção em forma de ampulheta com componente abdominal, e, dessa forma, a abordagem laparoscópica é mandatória.

E

O procedimento cirúrgico da hidrocele consiste na punção do líquido por via suprapúbica e no fechamento da túnica vaginal.

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Q2259207

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259207 Medicina

Com relação aos tumores da mama, assinale a alternativa correta.

A

Por meio de exame físico, mamografia e inspeção macroscópica, o hamartoma é indistinguível do fibroadenoma.

B

Os papilomas intraductais são pólipos das glândulas mamárias não revestidos de epitélio e associados ao risco de câncer de mama.

C

O carcinoma intracístico é muito comum, e há fortes evidências de risco aumentado para câncer de mama associado à formação de cisto.

D

Os cistos mamários não estão relacionados aos hormônios ovarianos, sendo sua etiologia atribuída à amamentação.

E

O fibroadenoma é o primeiro tumor sólido mais frequente na mama e o mais comum na mulher com mais de 30 anos de idade.

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Q2259208

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259208 Medicina

No que se refere às malformações congênitas do pescoço, assinale a alternativa correta.

A

Em bebês com torcicolo congênito, a cabeça é normalmente inclinada para o lado oposto do músculo afetado e se apresenta logo após o nascimento, associado a outras malformações sistêmicas.

B

A cirurgia habitual para os cistos do ducto tireoglosso envolve a remoção completa do cisto em conjunto com o ducto tireoglosso, a parte central do osso hioide e a porção do ducto no interior do osso hioide que se estende para a base da língua.

C

Os remanescentes branquiais do terceiro arco estão geralmente localizados na frente ou atrás da orelha ou superiormente no pescoço, próximos à mandíbula.

D

Higromas císticos são espaços císticos uniloculados que ocorrem como resultado de malformação venosa; a maioria dos higromas císticos se apresenta na região anterior do pescoço.

E

Dentre as malformações dos arcos branquiais, os remanescentes do primeiro arco são os mais prevalentes, e os remanescentes do terceiro arco branquial geralmente possuem seios ou fístulas associados.

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Q2259209

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259209 Medicina

A pressão de perfusão cerebral (PPC) deve ser suficiente para atender às necessidades metabólicas cerebrais. Não deve ser muito baixa, a fim de se evitar a isquemia, e nem muito alta, para não haver edema cerebral. A PPC é definida como:

A

A pressão arterial média (PAM) subtraída do valor do débito cardíaco (DC).

B

A pressão intracraniana (PIC) dividida pela pressão arterial média (PAM).

C

A pressão arterial média (PAM) mais a pressão intracraniana (PIC).

D

A pressão arterial média (PAM) menos a pressão intracraniana (PIC)

E

A pressão intracraniana (PIC) subtraída pela pressão sistólica (PS).

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Q2259210

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259210 Medicina

As principais causas do trauma vascular são as de origem iatrogênica, os ferimentos por arma branca (FABs) ou por arma de fogo (FAFs) e os traumas fechados. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O trauma contuso, que engloba acidentes automobilísticos, acidentes de trabalho, traumas domésticos, quedas e lesões esportivas, consiste em 60 a 75% dos casos.

B

Entre os sinais e sintomas, os sinais “maiores” sugerem lesão vascular e incluem: hematoma de tamanho moderado, história de perda sanguínea ou hipotensão pré-hospitalar, ferida próxima a estruturas vasculares ou a lesão óssea, pulso distal diminuído e deficit neurológico ipsilateral.

C

São mais comuns e de menor impacto clínico as lesões por vibração crônica, lesões por frio ou calor, corrente elétrica de alta tensão e acidentes com animais.

D

De modo geral, as veias são mais lesadas do que as artérias, e as lesões centrais, mais do que outras regiões anatômicas.

E

O trauma penetrante, que abrange FAF, FAB, iatrogênicos e fragmentos de vidro, é o predominante (70 a 80%).

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Q2259211

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259211 Medicina

A respeito das lesões do diafragma, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com a classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST), a lesão diafragmática Grau III apresenta laceração de 2 a 10 cm.

B

A lesão diafragmática contusa ocorre mais frequentemente no lado direito, devido à fraqueza congênita da região posterolateral do hemidiafragma direito.

C

A maioria dos pacientes com lesão penetrante diafragmática desenvolve complicações imediatas relacionadas com a herniação dos órgãos abdominais.

D

Quedas de objetos pesados sobre a transição toracoabdominal são a causa mais comum de lesão contundente diafragmática (90%).

E

As lesões traumáticas do diafragma são comuns, correspondendo a 20 a 45% dos pacientes que chegam às unidades de trauma.

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Q2259212

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259212 Medicina

Numa gestante de último trimestre de gravidez que sofre politraumatismo, compreender as alterações anatômicas e fisiológicas da gravidez, bem como a relação fisiológica entre uma paciente grávida e seu feto, é essencial para a melhor abordagem de ambos os pacientes. Diante dessa premissa, é correto afirmar:

A

devido ao estado hipervolêmico, a gestante pode perder até 2/3 da volemia (2500 a 3000 mL), sem exibir qualquer sinal ou sintoma de choque hipovolêmico.

B

o tempo de sangramento e o de coagulação não se alteram, somente o de protrombina e o de tromboplastina parcial ativada podem estar um pouco diminuídos.

C

a frequência cardíaca (FC) aumenta gradualmente durante a gravidez e, na proximidade da 40^a semana, atinge seu pico máximo.

D

a pressão arterial sistólica e, mais acentuadamente, a diastólica aumentam desde o início da gravidez, com acréscimo de 5 a 15 mmHg durante o 2^o trimestre.

E

a frequência respiratória diminui discretamente durante a gravidez por conta da compressão causada pelo útero gravídico no diafragma; a ventilação/ minuto diminui, principalmente como resultado da diminuição do volume corrente.

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Q2259213

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259213 Medicina

Homem de 55 anos, condutor de veículo, sofreu acidente automobilístico (colisão frontal auto versus auto) e deu entrada na emergência conduzido pelo SAMU 192. A equipe de plantonistas realizou o atendimento inicial de acordo com o preconizado pelo ATLS™:

• A: vias aéreas pérvias com colar cervical. • B: ausência de alterações na semiologia cardiopulmonar; FR: 18 mrpm; Sat. O2: 96%. • C: PA 110/75 mmHg; FC: 112 bpm; tempo de enchimento capilar < 2 segundos, ausência de sangramentos externos, pulsos normais, abdome tenso, doloroso à esquerda e sem sinais de irritação peritoneal; pelve sem alterações. • D: ECG=15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. • E: escoriações em flanco esquerdo.

Foi realizado FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma), que detectou líquido livre no espaço de Traube. Foi realizada tomografia de abdome com contraste, cujo laudo revelou lesão do pedículo vascular esquerdo com hemorragia contida (imagem demonstrada a seguir).

Q39.png (366×277)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando-se o descrito no enunciado, a imagem apresentada e a classificação mais utilizada e adotada pela AAST (American Association for the Surgery of Trauma), assinale a alternativa que contempla o diagnóstico da lesão renal baseado na classificação da AAST.

A

Lesão renal direita grau II.

B

Lesão renal esquerda grau II.

C

Lesão renal esquerda grau IV.

D

Lesão renal direita grau III.

E

Lesão renal esquerda grau III.

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Q2259214

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259214 Medicina

O conceito de cirurgia de controle de dano (Damage Control Surgery) foi inicialmente desenvolvido por cirurgiões do trauma que observaram que alguns pacientes com politraumatismos graves eram mais bem tratados com uma abordagem cirúrgica estadiada, e não definitiva, visando ao controle de lesões com risco de morte iminente e postergando o tratamento definitivo de algumas lesões após adequada compensação clínica do paciente em regime de terapia intensiva. Esse princípio tem sido utilizado no trauma musculoesquelético, e atualmente, com os conhecimentos das fases da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), preconiza-se que

A

alguns pacientes politraumatizados graves com lesões de ossos longos devem ser submetidos ao tratamento cirúrgico definitivo precoce, a fim de evitar complicações infecciosas.

B

uma abordagem precoce desses pacientes em um momento de aumento dos níveis séricos dos fatores pró-inflamatórios (cujo pico ocorre entre o primeiro e terceiro dia do trauma) diminui o risco de desenvolvimento de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas (DMOS).

C

o controle de dano ortopédico consiste em uma abordagem unidisciplinar do politraumatizado grave com lesões de ossos longos ou com fratura pélvica em duas etapas: lavagem da fratura e osteossíntese definitiva.

D

não se aplicam os conceitos de controle de danos no trauma musculoesquelético, pois esses princípios valem somente para o trauma abdominal e pélvico complexos.

E

o melhor período para a cirurgia definitiva dessas lesões (janela de oportunidade) é entre 5 e 14 dias, pois há um declínio dos mediadores inflamatórios.

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Q2259215

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259215 Medicina

No diagnóstico diferencial do abdome agudo, o cirurgião dispõe de exames auxiliadores no diagnóstico, como radiografias simples de abdome, ultrassonografia (USG) e tomografia (TC). Esses exames auxiliam ao identificar sinais de obstrução intestinal, presença de coleções abdominais, sinais de perfuração intestinal etc. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A USG apresenta 95% de sensibilidade e especificidade com uma acurácia diagnóstica em torno de 100% na apendicite aguda clássica (mesmo na ausência de apendicolito) e diâmetro do apêndice maior que 15 mm.

B

A TC proporcionou um progresso definitivo no diagnóstico dos pacientes com dor abdominal; porém, por meio dela, não é possível avaliar sinais de obstrução ou perfurações intestinais, cálculos renais e tumorações.

C

A radiografia de abdome é o exame de imagem inicial, pois identifica sinais de pneumoperitônio, sinal de empilhamento de moedas, presença de 90% de cálculos renais, 10% de cálculos biliares e 5% dos apendicolitos.

D

USG emprega radiação ionizante e avalia fígado, vesícula biliar, ductos biliares, baço, pâncreas, apêndice, rins, ovários, anexos e útero, e é uma boa opção no caso de distensão abdominal com interposição gasosa.

E

No diagnóstico de abdome agudo perfurativo, as radiografias do tórax com o paciente em posição ortostática são capazes de detectar pneumoperitônio na presença de, no mínimo, 200 mL de ar livre na cavidade peritoneal.

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Q2259216

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259216 Medicina

A respeito da colecistite aguda alitiásica, assinale a alternativa correta.

A

Uma cintilografia com ácido iminodiacético marcado com tecnécio (HIDA) é pouco útil no diagnóstico, com taxa de falso-negativo de até 40%.

B

O quadro clínico da colecistite alitiásica é distinto daquele da doença calculosa, com ausência de febre e anorexia; a dor no quadrante superior direito é rara.

C

Nos pacientes graves, em choque séptico, instáveis e internados em Unidades de Terapia Intensiva, a colecistectomia por via convencional (indicada nesses pacientes) tem menores taxas de mortalidade que a colecistostomia percutânea.

D

Embora o mecanismo fisiopatológico exato seja pouco conhecido, uma concentração de solutos biliares e estase na vesícula biliar claramente desempenham papel importante.

E

Tem uma evolução mais lenta que a forma litiásica e raramente torna-se gangrenosa, não progredindo para empiema ou perfuração.

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Q2259217

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259217 Medicina

Nas últimas décadas, pôde-se testemunhar notável avanço no conhecimento da anatomia e das doenças do fígado; de igual modo, avanços no manejo da cirrose e de suas complicações e nas novas técnicas de cirurgia e do transplante hepático mudaram a forma de abordagem terapêutica desses pacientes. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A veia gástrica esquerda desemboca em cerca de 80% diretamente na veia porta, em 10% na veia esplênica e em outras veias em cerca de 10% dos casos.

B

Nos últimos anos, a Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) tem sido a causa mais comum de doença hepática crônica no Ocidente e é identificada como fator de risco emergente para o carcinoma hepatocelular (CHC).

C

Anatomicamente, a veia porta é formada por um sistema provido de válvulas, e o aumento em sua pressão não determina uma dilatação dele, mas sim de suas veias tributárias.

D

A conexão entre o sangue do sistema portal e a veia cava superior poderá se dar ao nível do retroperitônio, do reto, do canal de Arantius e das veias umbilicais; essas veias frequentemente apresentam ruptura e hemorragia.

E

Cerca de 90% dos pacientes cirróticos apresentam varizes esofagogástricas na primeira endoscopia, sendo de 70 a 80% o risco de sangramento desses pacientes.

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Q2259218

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259218 Medicina

Mulher de 54 anos queixava-se de rouquidão constante e, após avaliação do otorrinolaringologista, este suspeitou de doença de refluxo gastroesofágico e solicitou endoscopia digestiva alta, cujo resultado foi presença de erosões com continuidade (convergência) entre o ápice de 2 ou mais pregas (várias feridas que se unem umas às outras), porém envolvendo < 75% da circunferência do esôfago. Esses achados correspondem a qual das classificações a seguir?

A

Los Angeles - grau C.

B

Savary-Miller - grau B1.

C

Chicago – tipo III.

D

Forrest - IIa.

E

Sakita – H2.

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Q2259219

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259219 Medicina

O termo “esofagectomia de resgate” se refere a qual das situações a seguir?

A

Uso da radioterapia com ou sem quimioterapia, prótese ou dilatação esofágica, terapia fotodinâmica, abrasão a laser, abrasão química e cirurgia paliativa.

B

Esofagectomia subtotal por dissecção trans-hiatal combinada com dissecção cervical sem realização de toracotomia.

C

Sinônimo de Esofagectomia transtorácica (McKeown) para tumores do esôfago superior.

D

Esofagectomia total minimamente invasiva, usando laparoscopia e toracoscopia combinadas.

E

Esofagectomia para tumores remanescentes ou recidivados após radio/ quimioterapia.

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Q2259220

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259220 Medicina

Com relação às neoplasias de intestino delgado, assinale a alternativa correta.

A

Os tipos histológicos mais frequentes são os tumores neuroendócrinos (dos quais o de baixo grau é o mais comum), que hoje representam cerca de 45% das neoplasias, seguidos pelo adenocarcinoma com 30%, sarcomas com 17% e linfomas com 8%.

B

Os sintomas mais frequentes nos tumores de delgado são: náuseas e vômitos (90%), perda de peso (80%), sangramento (73%), obstrução (60%) e perfuração (20%); dor abdominal é menos frequente, pois são tumores silenciosos.

C

Geralmente, os pacientes sintomáticos são portadores de neoplasias benignas; os sinais e os sintomas são de alta intensidade e podem levar a um diagnóstico precoce (em média de 3 semanas).

D

A tomografia abdominal e pélvica não é um exame indicado para uma abordagem inicial do paciente com suspeita de neoplasia de delgado, pois apresenta um índice de sensibilidade de 25%, e especificidade de apenas 45%.

E

Os adenocarcinomas de delgado são menos frequentes no duodeno (30% dos casos) e vão aumentando a incidência mais distalmente (jejuno e íleo).

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Q2259221

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259221 Medicina

A nova classificação de pancreatite aguda, de 2012, publicada em 2013, com base em um consenso de especialistas de todo o mundo, modificou as definições e o diagnóstico da pancreatite aguda (PA) desde a Classificação de Atlanta e unificou a terminologia para permitir uma linguagem global e facilitar a comparação de estudos publicados na literatura. Assim sendo, atualmente, é correta a afirmação de que:

A

o valor sérico da amilase não aumenta na ausência de PA, sendo o exame com maior valor preditivo positivo.

B

por causa das limitações de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, a amilase sérica não deve ser usada isoladamente para o diagnóstico, e a lipase sérica deve ser preferida.

C

a presença de taquicardia e febre é infrequente, e, em cerca de 60% dos pacientes, há icterícia.

D

o diagnóstico de PA é estabelecido pela presença de dois dos três critérios: vômitos intensos, proteína C-reativa 3 vezes maior que o limite superior do valor de referência e achados em exames de imagem (preferencialmente ultrassom) característicos de PA.

E

em pacientes diabéticos, o valor basal médio da lipase sérica encontra-se diminuído com relação a pacientes não diabéticos.

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Questões de Concurso Militar EsFCEx 2023 para Oficial - Cirurgia Geral

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