Paciente masculino, 32 anos, com histórico de transtorno de ...

Vamos analisar a questão sobre o paciente com transtorno de humor bipolar e identificar a hipótese diagnóstica mais provável com base nos sintomas apresentados.

A alternativa correta é: C - Síndrome neuroléptica maligna.

Para entender por que esta é a escolha correta, vamos analisar os sintomas do paciente: confusão mental, febre de 39,2°C, agitação psicomotora, aumento da pressão arterial, taquicardia, sudorese e rigidez muscular. Esses são sintomas clássicos da síndrome neuroléptica maligna, uma condição rara e potencialmente fatal que pode ocorrer em indivíduos que utilizam antipsicóticos.

A síndrome neuroléptica maligna caracteriza-se por uma tríade principal de hipertermia (febre alta), rigidez muscular e alterações autonômicas (como pressão alta e taquicardia), além de alteração do estado mental. O uso de antipsicóticos e a presença desses sintomas ajudam a fechar o diagnóstico.

Vamos explorar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Intoxicação por lítio: Esta alternativa não é a mais provável porque a intoxicação por lítio geralmente se manifesta com sintomas como tremores, náuseas, vômitos, diarreia, e em casos graves, convulsões. A rigidez muscular e a febre alta não são típicas da intoxicação por lítio.

B - Agudização do quadro psiquiátrico de transtorno de humor: Um episódio agudo de transtorno bipolar, como mania ou depressão severa, não costuma causar febre alta, rigidez muscular ou alterações autonômicas significativas, como taquicardia ou aumento da pressão arterial.

D - Impregnação por neurolépticos: Este termo refere-se ao acúmulo de efeitos dos antipsicóticos, que poderia causar efeitos extrapiramidais (como tremor e rigidez), mas não é associado a febre alta e mudanças autonômicas intensas, como o que ocorre na síndrome neuroléptica maligna.

Assim, a descrição dos sintomas e o histórico de uso de antipsicóticos apontam de maneira clara para a síndrome neuroléptica maligna como a hipótese diagnóstica mais provável.

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