Um homem de 78 anos, internado em um hospital geral para tr...

Vamos analisar a questão proposta, que envolve o tratamento de um paciente idoso com sintomas depressivos em um contexto hospitalar. O objetivo é encontrar uma alternativa de tratamento antidepressivo que ofereça uma resposta mais rápida do que os inibidores seletivos de recaptação da serotonina, sem causar sedação, para que o paciente possa participar das atividades de fisioterapia.

Alternativa correta: A - metilfenidato.

Justificativa: O metilfenidato é um estimulante do sistema nervoso central que é usado principalmente para tratar o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), mas também pode ser utilizado para melhorar sintomas depressivos, especialmente em idosos debilitados. Ele pode proporcionar uma resposta mais rápida e não causa sedação, o que é ideal para o contexto apresentado.

Analisando as alternativas incorretas:

B - Lítio: O lítio é um estabilizador de humor usado principalmente no tratamento do transtorno bipolar. Não é indicado para episódios de depressão aguda sem histórico de bipolaridade, pois sua ação é mais lenta e não se adequa ao objetivo de resposta rápida.

C - Imipramina: A imipramina é um antidepressivo tricíclico que pode ser eficaz, mas está associado a efeitos colaterais significativos e sedação, o que não é desejável neste caso.

D - Mirtazapina: A mirtazapina é um antidepressivo que pode ser sedativo, especialmente em doses baixas. Portanto, não é indicado para um paciente que precisa estar alerta para a fisioterapia.

E - Quetiapina: A quetiapina é um antipsicótico que, em baixas doses, pode ser usado para depressão, mas seu efeito sedativo é uma contraindicação para este caso específico.

Para resolver questões como essa, é importante compreender as características dos medicamentos, suas indicações e contraindicações. Avalie sempre o contexto clínico e os objetivos do tratamento.

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