Assinale a alternativa correta quanto ao esôfago de Barrett ...

O tema central desta questão é o esôfago de Barrett, uma condição que ocorre quando o tecido que reveste o esôfago sofre alterações devido ao refluxo gastroesofágico crônico. Resolver essa questão requer conhecimento sobre as características clínicas e os riscos associados a essa condição.

Alternativa Correta: C - "Trata-se de um fator de risco bem definido para o adenocarcinoma esofágico."

Essa alternativa está correta porque o esôfago de Barrett é uma alteração pré-cancerosa no revestimento do esôfago, que pode aumentar significativamente o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico. Este é um fato bem documentado na literatura médica e é um ponto crucial para a vigilância clínica em pacientes com essa condição.

Análise das alternativas incorretas:

A - "Assim como na retocolite ulcerativa, o tabagismo parece proteger contra a ocorrência do esôfago de Barrett."

Essa afirmação é incorreta. O tabagismo não é um fator protetor para o esôfago de Barrett; na verdade, ele é um fator de risco para muitas doenças do trato gastrointestinal, incluindo doenças associadas ao esôfago.

B - "Pacientes com esse tipo de alteração costumam apresentar sintomas patognomônicos de doença do refluxo gastroesofágico."

Embora o esôfago de Barrett esteja associado à doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas não são patognomônicos, ou seja, não são exclusivos dessa condição. Sintomas de refluxo são comuns em várias doenças esofágicas.

D - "O diagnóstico é clínico, mas deve ser confirmado por meio de endoscopia digestiva alta e identificação de áreas suspeitas, sendo opcional a realização de biópsias dirigidas das mesmas."

O diagnóstico do esôfago de Barrett não é clinicamente evidente apenas por sintomas; ele precisa ser confirmado por endoscopia digestiva alta com biópsia para identificar mudanças celulares características. A biópsia não é opcional, mas sim essencial para o diagnóstico.

E - "Trata-se de condição na qual o epitélio colunar do terço distal do esôfago é substituído por um epitélio tipicamente escamoso estratificado com áreas de diferenciação gástrica e intestinal."

Essa é uma descrição incorreta. No esôfago de Barrett, o epitélio escamoso normal do esôfago é substituído por epitélio colunar (metaplasia intestinal), não o contrário. Esta é uma característica definidora do esôfago de Barrett.

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O esôfago de Barrett clássico é um fator de risco bem definido para o adenocarcinoma esofágico, o que torna a alternativa C a resposta correta. Pacientes com essa alteração não apresentam necessariamente sintomas patognomônicos de doença do refluxo gastroesofágico e o tabagismo não protege contra a ocorrência do esôfago de Barrett. O diagnóstico é feito por meio de endoscopia digestiva alta e biópsias dirigidas das áreas suspeitas. Essa condição é caracterizada pela substituição do epitélio colunar do terço distal do esôfago por um epitélio tipicamente escamoso estratificado com áreas de diferenciação gástrica e intestinal, o que corresponde à alternativa E.