Um paciente de 48 anos é admitido na sala de emergência do p...
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Ano: 2021
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsPCEx
Prova:
VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |
Q1826817
Medicina
Um paciente de 48 anos é admitido na sala de emergência do pronto-socorro com relato de hematêmese
volumosa. Ele encontra-se diaforético, mas consciente,
lúcido e orientado. Relata que vinha sentindo sintomas
dispépticos havia alguns dias, mas não conseguira procurar o médico. Hoje, pouco antes do almoço, sentiu intensas náuseas e vomitou grande quantidade de sangue
em dois episódios. Ele não apresenta comorbidades e,
fora esse episódio, goza de boa saúde. Seus sinais vitais incluem: frequência cardíaca 121 batimentos/minuto, pressão arterial 72/44 mmHg, frequência respiratória
16 incursões/minuto, saturação periférica de oxigênio de
97%. Como coordenador do atendimento de emergência,
o que deve ser executado primeiramente?
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A resposta correta é a alternativa E - Obter acesso venoso periférico e iniciar ressuscitação volêmica. O paciente apresenta hematêmese volumosa, o que indica uma possível hemorragia digestiva alta. Seus sinais vitais mostram uma pressão arterial baixa, o que indica que ele pode estar em choque hipovolêmico. Portanto, o primeiro passo é estabilizar o paciente e garantir que ele tenha uma via de acesso venoso para administrar líquidos e restabelecer sua volemia. A terlipressina e a endoscopia são opções de tratamento para hemorragia digestiva alta, mas devem ser realizadas após a estabilização do paciente. O bloqueador de bomba protônica pode ser útil para tratar os sintomas dispépticos, mas não é a prioridade nesse momento. A intubação orotraqueal pode ser necessária em casos de insuficiência respiratória, mas não é indicada nesse momento.
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