Paciente de 49 anos, hipertensa, obesa, não tabagista e sem ...

Na questão apresentada, estamos lidando com um cenário pós-operatório de um paciente submetido a uma cirurgia de Bypass gástrico com anestesia geral. O foco é na escolha da melhor abordagem para tratar náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO), apesar de já ter sido realizada profilaxia com dexametasona e ondansetrona.

Alternativa Correta: A

Justificativa: A alternativa A sugere o uso de uma droga antiemética com um mecanismo de ação diferente das já utilizadas, como haloperidol ou prometazina em baixas doses. Isso é uma estratégia eficaz porque, mesmo após a profilaxia com antagonistas 5HT3 (como ondansetrona) e dexametasona, o paciente ainda apresenta NVPO. Utilizar uma droga com mecanismo de ação diferente pode auxiliar no controle dos sintomas.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - A sugestão de que as náuseas e vômitos não são relacionadas à anestesia geral e que o cirurgião deve ser chamado imediatamente não é adequada. NVPO é uma complicação comum no pós-operatório e a primeira abordagem deve ser tentar controlar os sintomas com terapias medicamentosas adicionais antes de suspeitar de complicações cirúrgicas.

C - Recomendar uma nova dose de antagonista 5HT3, como a ondansetrona, não é a melhor opção, pois o paciente já apresentou NVPO apesar do uso profilático adequado dessa classe de drogas. Repetir a mesma abordagem pode não ser eficaz.

D - A sugestão de hipertensão intracraniana como causa para NVPO em pacientes de baixo risco com profilaxia adequada não é uma conclusão lógica inicial. Essa é uma condição rara e complexa, e há outras causas mais comuns e menos graves para considerar primeiro.

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