Militar, 35 anos, natural e procedente de Belo Horizonte, sem
antecedentes psiquiátricos é encaminhado à Clínica Psiquiátrica do HPM pelo médico do
Pronto Atendimento, após denotar preocupação excessiva, insônia inicial, irritabilidade,
queda do rendimento laboral, que se iniciaram após internação há 40 dias da esposa em
CTI por COVID-19. Ele se encontrava assintomático, com dois exames negativos RT-PCR
para COVID-19.
Relatou que se sentia pior há 30 dias e que com o passar dos dias se sente melhor,
especialmente após a extubação da esposa, já conseguindo se distrair com atividade
física e filmes. Mesmo assim, exibe irritabilidade que o incomoda bastante. Não apresenta
humor deprimido, anedonia ou sintomas físicos de ansiedade. Paciente foi orientado ao
uso de alprazolam 0,25mg, se necessário, e a técnicas de relaxamento.
O diagnóstico CORRETO apresentado pelo militar, segundo o DSM-5, é:

Question

Militar, 35 anos, natural e procedente de Belo Horizonte, sem
antecedentes psiquiátricos é encaminhado à Clínica Psiquiátrica do HPM pelo médico do
Pronto Atendimento, após denotar preocupação excessiva, insônia inicial, irritabilidade,
queda do rendimento laboral, que se iniciaram após internação há 40 dias da esposa em
CTI por COVID-19. Ele se encontrava assintomático, com dois exames negativos RT-PCR
para COVID-19.
Relatou que se sentia pior há 30 dias e que com o passar dos dias se sente melhor,
especialmente após a extubação da esposa, já conseguindo se distrair com atividade
física e filmes. Mesmo assim, exibe irritabilidade que o incomoda bastante. Não apresenta
humor deprimido, anedonia ou sintomas físicos de ansiedade. Paciente foi orientado ao
uso de alprazolam 0,25mg, se necessário, e a técnicas de relaxamento.
O diagnóstico CORRETO apresentado pelo militar, segundo o DSM-5, é: Alternativa A: Transtorno de estresse pós-traumático. Ou Alternativa B: Transtorno de estresse agudo.  Ou Alternativa C: Transtorno de ansiedade generalizada.  Ou Alternativa D: Transtorno de adaptação com ansiedade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Transtorno de adaptação com ansiedade.  A alternativa correta é D - Transtorno de adaptação com ansiedade.

O tema central da questão gira em torno do diagnóstico correto de uma condição psiquiátrica à luz do DSM-5. Para resolver essa questão, é crucial compreender as características dos transtornos de ansiedade e como eles se distinguem entre si. O caso clínico apresentado descreve um militar que experimenta sintomas de preocupação excessiva e irritabilidade em resposta a uma situação estressante específica, neste caso, a internação de sua esposa.

Justificativa da Alternativa Correta:
Transtorno de adaptação com ansiedade ocorre quando uma pessoa tem dificuldade em ajustar-se a um fator de estresse específico, levando a uma resposta emocional ou comportamental significativa. No caso descrito, a internação da esposa é o evento estressante que desencadeia os sintomas no paciente. Ele se sente melhor com o tempo, especialmente após a melhora da saúde da esposa, o que é típico de um transtorno de adaptação, onde os sintomas são temporários e relacionados ao estressor.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) não é apropriado aqui, pois o paciente não vivenciou ou testemunhou um evento traumático como a morte, lesão grave ou ameaça à integridade física, que são critérios típicos para TEPT.

B - Transtorno de estresse agudo também não se encaixa, pois esse transtorno é caracterizado por sintomas que ocorrem logo após um evento traumático e duram entre três dias a um mês. O paciente, no entanto, não exibe sintomas tão intensos nem houve um evento traumático direto.

C - Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado por ansiedade e preocupação excessivas sobre várias atividades ou eventos por pelo menos seis meses. Este não é o caso do paciente, cujos sintomas são situacionais e de curta duração, ligados à saúde da esposa.

Portanto, a opção que mais se alinha com a situação descrita é D - Transtorno de adaptação com ansiedade.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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