Paciente de 35 anos, epiléptico há 10 anos, foi admitido no ...

A alternativa correta é a A: o diagnóstico mais provável seria de “Status Epilepticus” Parcial Complexo.

Tema central da questão:

Essa questão aborda o diagnóstico de uma condição neurológica em um paciente com histórico de epilepsia que não está em uso de sua medicação. O conhecimento necessário para resolver essa questão inclui a compreensão de diferentes tipos de crises epilépticas e suas manifestações clínicas.

O paciente apresenta um quadro de confusão aguda, agitação psicomotora, delírios e automatismos, que são indicativos de uma crise epiléptica. O fato de ele ter suspendido a medicação também é um forte indício de que o quadro atual seja relacionado à epilepsia.

Justificativa da alternativa correta (A):

O conceito de Status Epilepticus refere-se a uma crise epiléptica prolongada ou a crises que ocorrem em sequência, sem recuperação completa entre elas. No caso do paciente, os sintomas descritos—confusão, automatismos orais e deambulatórios—são característicos de um estado epiléptico parcial complexo. A ausência de medicação antiepiléptica é uma causa comum para o desencadeamento de tal condição.

Análise das alternativas incorretas:

B - Trata-se de um distúrbio psiquiátrico, pois apresenta delírios: Embora o paciente apresente delírios, os outros sintomas, como os automatismos e o contexto de suspensão da medicação antiepiléptica, são mais indicativos de uma crise epiléptica do que de um distúrbio exclusivamente psiquiátrico.

C - Baseando-se no quadro clínico, trata-se de crise de ausência: Crises de ausência são mais comuns em crianças e geralmente se caracterizam por breves períodos de perda de consciência, sem os automatismos e agitação observados nesse paciente. Portanto, essa alternativa não se encaixa no quadro apresentado.

D - O exame de Eletroencefalograma deve ser realizado em nível ambulatorial: O quadro descrito é uma emergência médica, e não deve ser manejado em nível ambulatorial. O paciente precisa de avaliação e tratamento imediato para controlar o Status Epilepticus.

Compreender as características clínicas e os contextos que favorecem determinados diagnósticos é crucial em Medicina, especialmente em emergências neurológicas. Espero que essa explicação tenha ajudado a entender a questão de forma clara.

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O paciente apresenta um quadro compatível com Status Epilepticus, devido à sua história de epilepsia e à interrupção da medicação antiepiléptica. O Status Epilepticus é uma emergência médica que ocorre quando uma crise prolongada de epilepsia não é interrompida dentro de um período de 30 minutos. O paciente apresenta sinais de agitação psicomotora, delírios e automatismos orais e deambulatórios, o que pode indicar um Status Epiléptico Parcial Complexo. Portanto, a alternativa correta é a A. O paciente deve ser tratado imediatamente com medicamentos antiepilépticos e monitorado cuidadosamente em uma unidade de terapia intensiva para evitar complicações graves, como danos cerebrais e morte.