Paciente do sexo masculino, 37 anos de idade, procura assis...
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Ano: 2021
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsPCEx
Prova:
VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |
Q1825086
Medicina
Paciente do sexo masculino, 37 anos de idade, procura
assistência médica por dificuldade de engolir alimentos
há cerca de 12 horas. Relata episódios esporádicos de
azia, dor epigástrica e retroesternal, que pioram à noite e com alimentação gordurosa. Relata ser portador de
asma e alergia a frutos do mar, leite e alguns medicamentos que não sabe relatar quais. Realizou EDA de
urgência que mostrou carne impactada em esôfago médio
que foi retirada sem dificuldade. Observa-se ainda perda
do padrão vascular habitual, alguns anéis transversais,
pontos de coloração esbranquiçada, sulcos longitudinais,
e hérnia de hiato com 3 cm de extensão. Foram realizadas biópsias que mostraram hiperplasia das células da
membrana basal, aumento do número de mastócitos e
linfócitos, contagem de eosinófilos de 18 por campo de
grande aumento. Com relação à patologia desse paciente, assinale a alternativa correta.
Comentários
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A alternativa correta é a E: o tratamento dietético associado a corticoide tópico alcança a remissão em mais de 80% dos pacientes. O paciente apresenta sintomas e achados endoscópicos compatíveis com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que é uma condição na qual o ácido do estômago reflui para o esôfago, causando irritação e inflamação. A hiperplasia das células da membrana basal, o aumento do número de mastócitos e linfócitos, e a contagem elevada de eosinófilos sugerem a presença de esofagite eosinofílica (EE), uma forma de DRGE que é mais comum em pacientes com alergias alimentares. O tratamento da EE geralmente inclui evitar alimentos que causam alergia e corticoide tópico para reduzir a inflamação. O tratamento dietético associado a corticoide tópico pode alcançar a remissão em mais de 80% dos pacientes com EE.
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