Paciente, sexo masculino, 46 anos, com história de úlcera p...
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Ano: 2021
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsPCEx
Prova:
VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |
Q1825097
Medicina
Paciente, sexo masculino, 46 anos, com história de
úlcera péptica gástrica há 3 anos, tendo sido submetido a
gastrectomia parcial com gastrojejunoanastomose em Y
de Roux. Há 3 meses, iniciou quadro de diarreia, distensão abdominal e flatulência. Refere fezes de odor fétido,
e muitas vezes com gotas de gordura no vaso sanitário.
Perda de 7 kg desde o início do quadro. Os exames
mostraram as seguintes alterações laboratoriais:
Albumina = 2,9 g/dL, hemoglobina = 10 g/dL, VCM elevado = 110 fL, vitamina B12 baixa = 95 ng/L. Com base
nesse caso clínico, o diagnóstico é de
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O diagnóstico correto para o caso clínico descrito é supercrescimento bacteriano de alça aferente (SCBAA), representado pela alternativa E. A SCBAA consiste na proliferação excessiva de bactérias no intestino delgado, levando a sintomas como diarreia, distensão abdominal, flatulência e perda de peso. A presença de gotas de gordura no vaso sanitário indica má absorção de lipídeos, enquanto a redução da vitamina B12 sugere má absorção de nutrientes. A albumina reduzida e a hemoglobina abaixo do normal indicam desnutrição. A elevação do VCM pode ser explicada pela deficiência de vitamina B12. A SCBAA pode ocorrer após a gastrectomia parcial com gastrojejunoanastomose em Y de Roux e deve ser tratada com antibióticos e ajustes na dieta.
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