Homem, 28 anos de idade, com história de transplante de med...
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Ano: 2021
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsPCEx
Prova:
VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |
Q1825108
Medicina
Homem, 28 anos de idade, com história de transplante
de medula óssea há 2 meses. Iniciou quadro de queda
do estado geral, febre, diarreia, vômitos, dor retroesternal
e epigástrica, odinofagia e disfagia. Devido aos sintomas
gastrointestinais, foram solicitados EDA e colonoscopia.
Na EDA, observaram-se múltiplas úlceras em terço médio e distal do esôfago, com bordos bem delimitado e elevadas, profundas, confluentes, ovaladas, com 1 a 3 cm
de diâmetro. As biópsias realizadas no centro das úlceras
demonstraram corpos de inclusão citoplasmáticas e
núcleos volumosos. O diagnóstico, dentre as opções a
seguir, é:
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A resposta correta é a alternativa D - CMV. O paciente apresenta sintomas gastrointestinais, incluindo dor retroesternal e epigástrica, odinofagia e disfagia, além de múltiplas úlceras no esôfago com bordos bem delimitados e elevados, profundas, confluentes, ovaladas e com 1 a 3 cm de diâmetro. As biópsias realizadas no centro das úlceras demonstraram corpos de inclusão citoplasmática e núcleos volumosos. Essas características são típicas de infecção pelo citomegalovírus (CMV), especialmente em pacientes imunocomprometidos, como é o caso do paciente que realizou transplante de medula óssea há 2 meses. É importante lembrar que outras opções, como HVS, úlceras idiopáticas, doença enxerto versus hospedeiro e esofagite por pílula, poderiam ser consideradas no diagnóstico diferencial, mas a presença de corpos de inclusão citoplasmática e núcleos volumosos nas biópsias das úlceras do esôfago sugere fortemente uma infecção pelo CMV.
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