Homem, 55 anos de idade dá entrada na emergência com quadro...

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Q1825117 Medicina
Homem, 55 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de 1 dia de febre, urina cor de coca-cola e dor no hipocôndrio direito e epigástro. Achados no exame físico dignos de nota: orientado e cooperativo, T = 38,9 ºC, PA = 130 x 75 mmHg, icterícia em escleras, dor à palpação em quadrante superior direito. Exames laboratoriais: hemoglobina = 13,5 g/dL, hematócrito = 34%, leucócitos = 15200/µL, com neutrofilia e desvio à esquerda, plaquetas = 430000 mm3, bilirrubina total = 5,5 U/L (direta = 4,2 mg/dL, indireta = 1,3 mg/dL), ureia = 40 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, amilase = 10 U/L, lipase = 80 U/L, AST = 140 U/L, ALT = 88 U/L amilase = 150 mU/L,
US de abdômen mostra um cálculo no colédoco e dilatação biliar intra-hepática. Vesícula biliar com vários cálculos. Com base no caso clínico, após início de antibioticotepia, qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada a ser tomada?
Alternativas

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O caso clínico apresenta um paciente com história de febre, dor no hipocôndrio direito, urina cor de coca-cola e icterícia em escleras, além de achados laboratoriais que indicam desvio à esquerda e elevação das enzimas hepáticas. A US de abdômen mostra a presença de cálculo no colédoco e dilatação biliar intra-hepática, e vesícula biliar com vários cálculos. Diante disso, a próxima etapa mais apropriada a ser tomada após início de antibioticoterapia é a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, que permite a visualização e remoção do cálculo do colédoco, além de tratar possíveis obstruções biliopancreáticas. Portanto, a resposta correta é a alternativa D. As demais alternativas não abordam diretamente o problema apresentado pelo paciente e podem não ser adequadas para o tratamento necessário.

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