Um homem de 58 anos de idade irá realizar uma colonoscopia e...

O tema central desta questão é a manutenção ou suspensão do uso de aspirina em um paciente cardiopata que irá se submeter a uma colonoscopia para retirada de pólipo. A questão avalia o conhecimento sobre as diretrizes e recomendações para o manejo de medicamentos antiplaquetários em procedimentos endoscópicos.

A alternativa E é a correta: Não interromper. Em pacientes que têm histórico de doença cardiovascular, como cardiopatia isquêmica, e que estão em uso de aspirina, a recomendação geral é manter o uso do medicamento, mesmo para a realização de uma colonoscopia.

Agora, vamos justificar essa escolha e explicar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Suspender no dia da colonoscopia e reiniciar após uma semana: Esta conduta não é apropriada porque a suspensão da aspirina, mesmo que por curto prazo, pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares, como um novo infarto, especialmente em pacientes com histórico de IAM (Infarto Agudo do Miocárdio).

B - Suspender 30 dias antes da colonoscopia e reiniciar imediatamente após o procedimento: Esta alternativa propõe um período de suspensão excessivamente longo que pode ser prejudicial ao paciente devido ao risco aumentado de eventos tromboembólicos.

C - Suspender 7 dias antes da colonoscopia e retomar em 48 horas: Embora esse seja um procedimento comum para medicamentos que aumentam o risco de sangramento, no caso da aspirina e do cenário clínico específico do paciente, a suspensão não é recomendada.

D - Suspender o uso até o dia da colonoscopia e retomar em 48 horas: Semelhante à alternativa A, essa estratégia ainda apresenta um risco cardiovascular significativo para o paciente e não é indicada.

Em resumo, a manutenção da aspirina é recomendada para minimizar riscos cardiovasculares, exceto em situações específicas que não são o caso aqui. A decisão de manter a aspirina é pautada em estudos que mostram que o risco de sangramento durante procedimentos endoscópicos, como a retirada de um pólipo pequeno, é geralmente baixo, enquanto os riscos cardiovasculares associados à suspensão são muito maiores.

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A resposta correta é a alternativa E: não interromper o uso da aspirina. A aspirina é um anticoagulante e é frequentemente utilizada para prevenir eventos tromboembólicos em pacientes com doença cardiovascular. Suspender o uso da aspirina pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares, incluindo infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. Portanto, a recomendação é que o paciente não interrompa o uso da aspirina durante a preparação para a colonoscopia e siga as orientações do médico quanto ao jejum e à medicação para sedação durante o procedimento. É importante que o paciente informe ao médico sobre o uso regular de aspirina e outras medicações antes do procedimento.