Mulher de 28 anos refere dor ventilatório dependente em hemi...
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Q1008372
Medicina
Mulher de 28 anos refere dor ventilatório dependente em hemitórax à direita e dispneia nas últimas 12 horas. Nega palpitações, tonturas ou desmaios. Está em 8º pós-operatório de cirurgia ortopédica por fratura de fêmur direita, após acidente automobilístico. Nega comorbidades. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, taquicárdica e sem sinais de desconforto respiratório. PA: 130 × 80 mmHg. SatO2 98% em ar ambiente. Há edema de membro inferior direito, assimétrico em relação ao membro contralateral.
Realizado o ECG abaixo:
Os achados observados no eletrocardiograma e melhor conduta são:
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A resposta correta é a alternativa A - Taquicardia Sinusal e Padrão S1Q3T3 são observados ao eletrocardiograma. Considerando a alta probabilidade par TEP pelo escore de Wells, está indicada a realização de angiotomografia de tórax. A presença de dor ventilatória dependente em hemitórax à direita, dispneia, edema de membro inferior direito assimétrico em relação ao outro membro e as alterações no ECG, como taquicardia sinusal e padrão S1Q3T3, são altamente sugestivas de tromboembolismo pulmonar (TEP). O escore de Wells é uma ferramenta utilizada para estimar a probabilidade clínica de TEP e, neste caso, é alta. A angiotomografia de tórax é o exame de escolha para confirmação diagnóstica de TEP. Portanto, a melhor conduta é a realização da angiotomografia de tórax.
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