Os fármacos que modificam a eletrofisiologia cardíaca frequ...
Os fármacos que modificam a eletrofisiologia cardíaca frequentemente apresentam uma margem muito estreita entre as doses necessárias para produzir o efeito desejado e as que se associam a efeitos adversos. Analise as afirmativas abaixo quanto aos aspectos farmacocinéticos dos fármacos antiarrítmicos:
I - A adenosina deve ser administrada em bolo intravenoso rápido, pois a administração lenta resulta na sua eliminação antes que possa chegar ao coração.
II - A flora intestinal pode metabolizar notavelmente a digoxina, reduzindo a sua biodisponibilidade, por outro lado, a toxicidade é um sério risco com o uso de antibióticos.
III - O esmolol é um agente beta1 seletivo com meia-vida de eliminação longa por isso é usado para tratar taquicardia supraventricular.
IV - A amiodarona induz fortemente o metabolismo hepático ou a eliminação de muitos compostos, por isso, as doses de varfarina, de outros antiarrítmicos e da digoxina requerem aumento durante o tratamento com amiodarona.
São CORRETAS as assertivas:
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O tema central da questão é a farmacocinética dos fármacos antiarrítmicos. Para resolvê-la, é necessário conhecer como esses medicamentos são absorvidos, distribuídos, metabolizados e excretados pelo organismo, além de entender suas características específicas e interações possíveis.
Alternativa correta: A - I e II apenas.
Justificativa:
I - Adenosina: A adenosina precisa ser administrada em bolo intravenoso rápido porque ela tem uma meia-vida muito curta, o que significa que é rapidamente eliminada do corpo. A administração lenta faria com que ela fosse degradada antes de atingir o coração, onde precisa atuar para tratar arritmias. Portanto, essa afirmativa está correta.
II - Digoxina: A flora intestinal pode, de fato, metabolizar a digoxina, o que reduz sua biodisponibilidade. O uso de antibióticos pode alterar essa flora, aumentando a biodisponibilidade e, consequentemente, o risco de toxicidade. Logo, essa afirmativa também está correta.
III - Esmolol: O esmolol é um agente beta1 seletivo, mas ele tem uma meia-vida de eliminação curta, não longa. Essa característica o torna indicado para situações agudas, como a taquicardia supraventricular, mas a descrição no enunciado está incorreta. Portanto, esta afirmativa está incorreta.
IV - Amiodarona: A amiodarona inibe, e não induz, o metabolismo hepático de muitos fármacos, incluindo a varfarina, outros antiarrítmicos e a digoxina. Por isso, as doses desses medicamentos geralmente precisam ser reduzidas, e não aumentadas. Essa afirmativa está, portanto, incorreta.
Ao analisar cada afirmativa individualmente e compará-las com os conhecimentos sobre farmacocinética dos fármacos antiarrítmicos, percebemos que apenas as afirmativas I e II estão corretas.
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Comentários
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JUSTIFICATIVA 3:
(cloridrato de esmolol) é um agente bloqueador do receptor adrenérgico betal - seletivo (cardiosseletivo) com uma duração de ação muito curta (a meia-vida de eliminação é de aproximadamente 9 minutos).
I - CORRETA;
II - CORRETA;
III - Esmolol é um antagonista Beta 1 seletivo de ação rápida, com meia-vida de 5 a 10 min;
IV - Amiodarona é um importante inibidor enzimático, sendo assim, aumenta a concentração de outros fármacos, como por exemplo a varfarina. Logo, deve haver uma diminuição na dose da mesma.
Letra A.
Bons estudos!
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