Com relação ao manuseio de pacientes em sepse, é correto afi...

Vamos analisar a questão sobre o manuseio de pacientes em sepse. A sepse é uma condição médica grave que resulta de uma resposta imunológica desregulada a uma infecção, levando a disfunções orgânicas potencialmente fatais. O conhecimento sobre o manejo da sepse é crucial para garantir a sobrevivência do paciente.

O tema central da questão é o tratamento da sepse, focando em intervenções iniciais, diagnóstico e uso de medicações específicas. Para resolver essa questão, é necessário entender os protocolos de tratamento da sepse, que incluem: coleta de culturas, início de antibioticoterapia, uso de vasopressores e monitoramento de parâmetros hemodinâmicos.

A alternativa correta é a D: "a noradrenalina é o agente vasopressor de escolha no paciente que persiste hipotenso após ressuscitação volêmica."

Justificativa da alternativa D: A noradrenalina é amplamente recomendada como o vasopressor de escolha em pacientes com sepse que continuam com pressão arterial baixa após a ressuscitação volêmica adequada. Isso ocorre porque a noradrenalina é eficaz em aumentar a pressão arterial sem comprometer drasticamente a perfusão dos órgãos.

Análise das alternativas incorretas:

A) "a solicitação de culturas é essencial e deve ser coletada em até 6 horas da suspeita diagnóstica." - A coleta de culturas deve ser realizada idealmente antes do início da antibioticoterapia, não em um prazo fixo de 6 horas. O mais cedo possível é a melhor prática, geralmente dentro da primeira hora após o reconhecimento da sepse.

B) "a antibioticoterapia precoce se associa à redução de mortalidade, especialmente se prescrita em até 8 horas da avaliação clínica." - Embora a antibioticoterapia precoce seja crucial, o recomendado é que ela seja iniciada dentro da primeira hora após a identificação da sepse, não em até 8 horas, para reduzir significativamente a mortalidade.

C) "o diagnóstico é confirmado quando a SatO₂ venosa central persiste acima de 70%." - A saturação venosa central de oxigênio (SvO₂) é um parâmetro utilizado no manejo de sepse para avaliar a adequação da oxigenação e do débito cardíaco, mas não confirma o diagnóstico de sepse.

E) "o esquema antimicrobiano inicial deve ser feito com imipenem e oxacilina." - O esquema antimicrobiano inicial deve ser baseado na suspeita clínica e nos patógenos prováveis, considerando o contexto do paciente e possíveis resistências, não se limitando a uma combinação fixa.

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A resposta correta é a alternativa D: a noradrenalina é o agente vasopressor de escolha no paciente que persiste hipotenso após ressuscitação volêmica. Na sepse, a hipotensão é comum e pode ser causada por uma diminuição no volume sanguíneo circulante. A ressuscitação volêmica é, portanto, fundamental para aumentar o volume sanguíneo e melhorar a pressão arterial. No entanto, se o paciente persistir hipotenso após a ressuscitação volêmica, o uso de vasopressores, como a noradrenalina, é geralmente indicado para elevar a pressão arterial e melhorar a perfusão tecidual. Essa é uma medida importante para diminuir a mortalidade dos pacientes com sepse, sendo considerada como uma das recomendações da campanha "Sobrevivendo à Sepse".