Considerando a Resolução Nº 2.173/ 2017 (CFM), que define os...

A alternativa correta é a C.

A questão aborda os critérios necessários para iniciar o procedimento de determinação de morte encefálica, conforme a Resolução Nº 2.173/2017 do CFM. Para resolver essa questão, é essencial que o aluno tenha conhecimento dos pré-requisitos clínicos e técnicos que devem ser atendidos antes de se confirmar a morte encefálica.

Vamos analisar cada uma das assertivas:

(V) Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica. Esta assertiva é verdadeira, pois para considerar a morte encefálica, é fundamental que haja uma lesão estrutural no cérebro de etiologia conhecida e irreversível.

(F) Presença de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica. Esta é falsa. Para iniciar o diagnóstico de morte encefálica, é necessário que não haja fatores tratáveis, como distúrbios metabólicos ou intoxicações, que possam interferir na avaliação clínica.

(F) Temperatura corporal (esofagiana, vesical ou retal) superior a 35,5°C, saturação arterial de oxigênio acima de 92%. Esta assertiva é falsa. Na verdade, essas condições são necessárias antes de iniciar os testes de morte encefálica, garantindo que o paciente não esteja hipotérmico e que haja oxigenação adequada.

(V) Tratamento e observação em hospital pelo período mínimo de seis horas, exceto quando a causa primária for encefalopatia hipóxico-isquêmica cujo período é no mínimo 24 horas. Esta é verdadeira. O tempo de observação varia conforme o quadro clínico, e a encefalopatia hipóxico-isquêmica requer um período maior de observação.

(V) Pressão arterial sistólica maior ou igual a 100 mmHg ou pressão arterial média maior ou igual a 65mmHg para adultos, ou conforme a tabela específica para menores de 16 anos. Esta é verdadeira, pois parâmetros hemodinâmicos estáveis são necessários para garantir que a avaliação não seja afetada por instabilidade cardiovascular.

Assim, a sequência correta é V, F, F, V, V, que corresponde à alternativa C.

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Para abordar a questão apresentada, é necessário compreender os requisitos estabelecidos pela Resolução Nº 2.173/2017 do Conselho Federal de Medicina (CFM) para o diagnóstico de morte encefálica. A alternativa C é a correta e a explicação para cada item segue abaixo: ( ) Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica. Verdadeiro (V) - É fundamental que haja uma lesão encefálica de origem conhecida, que não possa ser revertida e que seja capaz de levar à morte encefálica, como um pré-requisito essencial para evitar diagnósticos equivocados. ( ) Presença de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica. Falso (F) - Antes de realizar o teste de morte encefálica, não deve haver fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico. Tais fatores tratáveis devem ser excluídos ou tratados para que o diagnóstico de morte encefálica seja válido. ( ) Temperatura corporal (esofagiana, vesical ou retal) superior a 35,5°C, saturação arterial de oxigênio acima de 92%. Falso (F) - A resolução especifica que a temperatura corporal deve ser mantida acima de 35°C, e não especificamente acima de 35,5°C. A saturação arterial de oxigênio também deve ser mantida, mas o valor específico não é mencionado na resolução. O importante é garantir condições adequadas para que os testes diagnósticos sejam realizados de maneira confiável. ( ) Tratamento e observação em hospital pelo período mínimo de seis horas, exceto quando a causa primária for encefalopatia hipóxico-isquêmica cujo período é no mínimo 24 horas. Verdadeiro (V) - O protocolo exige um período mínimo de observação e tratamento para garantir a consistência do diagnóstico de morte encefálica. Este período é de 6 horas para a maioria dos casos, mas se estende para 24 horas em casos de encefalopatia hipóxico-isquêmica. ( ) Pressão arterial sistólica maior ou igual a 100 mmHg ou pressão arterial média maior ou igual a 65 mmHg para adultos, ou conforme a tabela específica para menores de 16 anos. Verdadeiro (V) - A estabilidade hemodinâmica é um pré-requisito para o diagnóstico de morte encefálica, e pressões sistólica e média adequadas devem ser alcançadas ou mantidas para validar o processo diagnóstico. Portanto, a sequência correta, de cima para baixo, é V, F, F, V, V, o que corresponde à alternativa C.