Homem de 53 anos de idade apresenta quadro de sonolência e ...
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Q1827532
Medicina
Homem de 53 anos de idade apresenta quadro de
sonolência e fraqueza há 10 dias, evoluindo com estado confusional agudo há 6 horas. Logo em seguida,
apresentou 2 episódios de crises convulsivas. Ele tem
histórico de hipertensão e depressão, em uso de hidroclorotiazida, paroxetina e haloperidol. Ao exame físico:
rebaixado, escala de Glasgow: 12; PA: 165 x 105 mmHg,
FC: 62 bpm, FR: 16 ipm, SatO2: 96% e T: 36,3 ºC; glicemia capilar: 98 mg/dL; tórax: normal; extremidades
normais. Exames séricos: sódio: 98 mEq/L, potássio:
4,1 mEq/L, ureia: 12 mg/dL, creatinina 0,3 mg/dL; hemograma sem alterações. O tratamento imediato mais
importante é
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Nesse caso clínico, o paciente apresenta um quadro de hiponatremia aguda e grave com sintomas neurológicos, como sonolência, fraqueza, estado confusional agudo e crises convulsivas. Além disso, o paciente tem um histórico de hipertensão arterial e está em uso de hidroclorotiazida, um diurético que pode levar à hiponatremia. O tratamento imediato mais importante para corrigir a hiponatremia é a administração de cloreto de sódio a 3% intravenoso, o que deve ser realizado com monitoramento rigoroso e gradual da correção da hiponatremia para evitar complicações como edema cerebral. Portanto, a resposta correta é a alternativa B.
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