A melhor conduta terapêutica é
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Q1827160
Medicina
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Considere o caso a seguir, para responder à questão.
Paciente com 47 anos, sexo masculino, dá entrada em
pronto-socorro após acidente automobilístico com trauma
abdominal fechado. Apresenta-se bastante descorado, pulso
filiforme, taquicárdico, taquipneico e com PA 50 x 30 mmHg.
O exame abdominal apresenta sinais de irritação peritonial.
Instalado cateter venoso central em veia subclávia direita
para infusão de sangue total. Encaminhado ao centro cirúrgico com a hipótese diagnóstica de ruptura esplênica. Transferido para UTI após esplenectomia. No 2º pós-operatório,
recebe alta da UTI com todos os dispositivos invasivos. No
5o
pós-operatório, inicia quadro de febre alta (38 ºC), acompanhada de calafrios e sudorese intensa apresentando valor
de procalcitonina em 10 ng/mL. O cateter venoso central foi
removido com coleta de hemocultura e cultura da ponta do
cateter. O resultados das culturas revelaram o crescimento
de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina.
A melhor conduta terapêutica é
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O paciente em questão apresenta um quadro de infecção séptica e os resultados das culturas mostram que a infecção é causada pela bactéria Staphylococcus aureus resistente à oxacilina. Esta bactéria é classificada como MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus), o que significa que ela é resistente a muitos antibióticos comuns. A alternativa D, "monoterapia com vancomicina", é a resposta correta porque a vancomicina é um antibiótico que tem se mostrado eficaz contra o MRSA. É importante lembrar que o uso combinado de antibióticos para tratar MRSA não é recomendado, pois não tem demonstrado aumentar a eficácia do tratamento e pode aumentar o risco de efeitos colaterais. Portanto, a monoterapia com vancomicina é a escolha mais adequada para esse paciente.
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