Assinale a opção que apresenta a ação básica do enfermeiro ...

A alternativa correta é B - Monitorar e medir o balanço hídrico, pelo menos, a cada 8 horas.

O tema da questão aborda a avaliação do déficit de volume de líquidos (DVL), também conhecido como hipovolemia. Para entender essa questão, é essencial conhecer os métodos utilizados na prática de enfermagem para avaliar a condição hídrica de um paciente.

A hipovolemia ocorre quando há uma redução do volume de sangue circulante no corpo, o que pode resultar em sintomas como fraqueza, tontura e hipotensão. O monitoramento do balanço hídrico é uma ação fundamental para identificar alterações no estado de hidratação do paciente.

Justificando a alternativa correta: A opção B é a correta porque o balanço hídrico envolve a mensuração da ingesta e eliminação de líquidos, permitindo ao enfermeiro avaliar com precisão o estado hídrico do paciente, detectando precocemente sinais de hipovolemia.

Justificando as alternativas incorretas:

A - Observar o turgor da pele a cada 48 horas. O turgor da pele é um sinal de avaliação do estado de hidratação, mas não é o método mais eficiente para monitoramento contínuo do balanço hídrico, especialmente em intervalos de 48 horas.

C - Controlar a glicemia capilar horária. O controle da glicemia está mais relacionado ao manejo de pacientes diabéticos e não diretamente à avaliação de hipovolemia.

D - Controlar a bomba de sódio e potássio diariamente. Embora os eletrólitos sejam importantes na avaliação de fluidos corporais, o simples controle diário não fornece informações contínuas sobre o volume de líquidos.

E - Instalar sonda nasogástrica em sinfonagem para controle do débito. Essa prática é utilizada para remover conteúdo gástrico e não é indicada como uma medida básica de avaliação de hipovolemia.

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Brunner 12ª ed. Pág 270:

"Monitora e mede o balanço hídrico pelo menos a cada 8h e, por vezes, a cada hora." - para controle da função renal.

SSVV rigorosamente monitorados (sinais de choque ou infecção), turgor cutâneo e lingual monitorados com regularidade, grau de umidificação da mucosa ,observar concentração da urina e estado mental.