Paciente de 27 anos, vítima de acidente de motocicleta, dá ...

A alternativa correta é a D - nasotraqueal.

Vamos entender por que essa é a escolha certa. O paciente descrito na questão apresenta sinais de um pneumotórax hipertensivo, demonstrado pelo hipertimpanismo e redução do murmúrio vesicular à direita. Este é um quadro de emergência que requer descompressão para estabilização, o que foi feito inicialmente. No entanto, o paciente ainda mantém dificuldade respiratória.

A intubação nasotraqueal deve ser evitada principalmente por causa do risco de fraturas de base de crânio, que é sugerido pelos hematomas periorbitário e retroauricular (sinal de Battle) indicados na questão. Intubar pela via nasal em pacientes com suspeita de fratura craniana de base é perigoso, pois pode levar a complicações como a introdução do tubo endotraqueal no cérebro.

Agora, vamos falar sobre as outras alternativas:

A - Intubação retrógrada: Esta técnica é menos comum e geralmente usada em situações onde a intubação padrão é impossível, mas não é contraindicada em casos de trauma facial ou suspeita de fraturas de base do crânio.

B - Intubação orotraqueal: É a via de escolha na maioria das situações de emergência, incluindo pacientes com trauma facial. Não há contraindicação direta, e ela poderia ser adequada nesta situação, desde que as condições do paciente o permitam.

C - Intubação por broncoscopia: Esta é uma técnica avançada que permite a visualização direta das vias aéreas e pode ser usada em cenários de trauma facial complicados, sem a propagação do risco aumentado pela via nasal.

É importante que o enfermeiro em UTI ou em emergência esteja sempre atento a esses sinais clínicos e saiba adaptar as abordagens de manejo de via aérea às condições específicas do paciente, garantindo a máxima segurança e eficácia no tratamento.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa D, a intubação nasotraqueal deve ser evitada neste caso. O paciente apresenta redução do murmúrio vesicular à direita e hipertimpanismo, além de hematoma periorbitário bilateral e retroauricular, o que indica a presença de um pneumotórax hipertensivo, uma emergência médica que pode levar à insuficiência respiratória aguda. A intubação nasotraqueal pode agravar ainda mais a situação, pois pode levar a um aumento da pressão intratorácica e piorar o quadro. Portanto, a melhor opção seria realizar a descompressão do hemitórax direito para aliviar a pressão e melhorar a respiração do paciente.