Sobre as interações e contraindicações do uso de dic...

Vamos analisar a questão sobre as interações e contraindicações do uso de diclofenaco de sódio.

A alternativa correta é a letra B, que apresenta a sequência V – V – V – F.

A seguir, vamos entender o porquê:

(V) O diclofenaco pode elevar as concentrações de metotrexato quando administrado concomitantemente. Isso ocorre porque o diclofenaco pode diminuir a excreção renal do metotrexato, potencializando seus efeitos e aumentando o risco de toxicidade.

(V) O uso conjunto do diclofenaco com diuréticos poupadores de potássio pode estar associado à elevação dos níveis séricos de potássio. A interação entre esses medicamentos pode provocar uma predisposição à hipercalemia, que é o aumento do potássio no sangue.

(V) O diclofenaco exige precaução à sua associação com outros antiagregantes plaquetários. O uso pode aumentar o risco de sangramentos, pois tanto o diclofenaco quanto os antiagregantes plaquetários interferem na função plaquetária.

(F) O diclofenaco não é a droga de escolha em pacientes gestantes e lactantes. Pelo contrário, seu uso é geralmente evitado, pois pode afetar o desenvolvimento fetal e passar para o leite materno, causando possíveis efeitos adversos no bebê.

Agora vamos examinar as alternativas incorretas:

Alternativa A: Apresenta a sequência F – F – V – V. A primeira e a segunda afirmativa são verdadeiras, como vimos, e a última é falsa. Portanto, essa sequência está incorreta.

Alternativa C: Apresenta a sequência V – F – F – F. A primeira afirmativa é verdadeira, mas a segunda e a terceira também são verdadeiras, o que torna essa sequência incorreta.

Alternativa D: Apresenta a sequência V – V – F – V. As três primeiras afirmativas são verdadeiras, mas a última é falsa, portanto, essa sequência também está incorreta.

Espero que essa explicação tenha te ajudado a entender melhor o tema das interações medicamentosas e suas contraindicações!
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"O metotrexato e os AINEs, em associação, podem causar uma série de complicações, incluindo toxicidade hematológica e gastrintestinal severa. Além disso, em pacientes com disfunções renais preexistentes (ou disfunções renais induzidas por AINEs), potencializa-se o risco de desenvolver reações adversas. Essa interação pode ocorrer através de quatro diferentes mecanismos: 1) competição entre o metotrexato e AINEs pela secreção tubular renal, 2) deslocamento do metotrexato, ou de seu metabólico ativo, do sítio de ligação às proteínas plasmáticas, 3) redução do metabolismo hepático do metotrexato pelos AINEs, 4) os AINEs inibem a síntese de prostaglandinas (vasoconstritor dos capilares renais), o que resultará na diminuição do fluxo sanguíneo renal e, consequentemente, na filtração glomerular do metotrexato"

https://www.scielo.br/pdf/rbr/v51n1/v51n1a03.pdf