Sobre as interações e contraindicações do uso de dic...
( ) O diclofenaco pode elevar as concentrações de metotrexato quando administrado concomitantemente.
( ) O uso conjunto do diclofenaco com diuréticos poupadores de potássio pode estar associado à elevação dos níveis séricos do potássio.
( ) O diclofenaco exige precaução à sua associação com outros antiagregantes plaquetários.
( ) O diclofenaco é a droga de escolha em pacientes gestantes e lactantes.
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"O metotrexato e os AINEs, em associação, podem causar uma série de complicações, incluindo toxicidade hematológica e gastrintestinal severa. Além disso, em pacientes com disfunções renais preexistentes (ou disfunções renais induzidas por AINEs), potencializa-se o risco de desenvolver reações adversas. Essa interação pode ocorrer através de quatro diferentes mecanismos: 1) competição entre o metotrexato e AINEs pela secreção tubular renal, 2) deslocamento do metotrexato, ou de seu metabólico ativo, do sítio de ligação às proteínas plasmáticas, 3) redução do metabolismo hepático do metotrexato pelos AINEs, 4) os AINEs inibem a síntese de prostaglandinas (vasoconstritor dos capilares renais), o que resultará na diminuição do fluxo sanguíneo renal e, consequentemente, na filtração glomerular do metotrexato"
https://www.scielo.br/pdf/rbr/v51n1/v51n1a03.pdf
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