Paciente, sexo masculino, 28 anos, dá entrada no serviço méd...

Para resolver essa questão, é importante ter um conhecimento básico sobre quadro clínico de apendicite aguda e o tratamento cirúrgico associado.

Resposta correta: A - Apendicite aguda; apendicectomia.

Justificativa: O paciente apresenta um quadro clínico clássico de apendicite aguda. Os sintomas descritos, como a dor na fossa ilíaca direita, náuseas, inapetência e os sinais de irritação peritoneal (defesa, Blumberg, Psoas), são característicos dessa condição. O tratamento padrão para apendicite aguda é a apendicectomia, que é a remoção cirúrgica do apêndice.

Análise das alternativas incorretas:

B - Infecção urinária; antibioticoterapia venosa. Embora infecções urinárias possam causar dor abdominal, os sintomas e sinais físicos específicos (como a dor localizada na fossa ilíaca direita e os sinais de irritação peritoneal) são mais indicativos de apendicite do que de infecção urinária. Além disso, infecções urinárias costumam ser acompanhadas de sintomas urinários, que não foram mencionados.

C - Diverticulite aguda perfurada; retossigmoidectomia a Hartman. A diverticulite geralmente afeta o cólon sigmoide e é mais comum em pessoas mais velhas. Os sintomas típicos envolvem dor no quadrante inferior esquerdo, não na fossa ilíaca direita como neste caso. Além disso, a idade do paciente não é típica para diverticulite.

D - Apendicite aguda; antibioticoterapia para esfriar o processo e programar tratamento cirúrgico eletivo. Enquanto o uso de antibióticos pode ser considerado em casos selecionados de apendicite, o tratamento padrão para casos agudos, como o apresentado, ainda é a apendicectomia. A abordagem de apenas 'esfriar' o processo com antibióticos geralmente não é a prática recomendada para apendicite aguda com sinais de irritação peritoneal.

Conclusão: O conjunto de sintomas e sinais apresentados pelo paciente é mais compatível com um diagnóstico de apendicite aguda, cujo tratamento é a apendicectomia, tornando a alternativa A a correta.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O quadro clínico apresentado sugere fortemente o diagnóstico de apendicite aguda, uma vez que o paciente apresenta dor abdominal localizada em fossa ilíaca direita, associada a náuseas e sinais de irritação peritoneal. O tratamento indicado para a apendicite aguda é a apendicectomia, que consiste na remoção cirúrgica do apêndice inflamado. É importante salientar que o diagnóstico e o tratamento devem ser realizados o mais breve possível, a fim de evitar complicações graves, como perfuração do apêndice e peritonite.