Paciente de 27 anos de idade, sexo masculino, com diagnósti...
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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |
Q2219931
Medicina
Paciente de 27 anos de idade, sexo masculino, com
diagnóstico de seminoma de testículo com metástases
hepáticas, em linfonodos e pulmonares. As lesões são
volumosas e apresenta grande massa mediastinal. Após o
primeiro ciclo de quimioterapia sistêmica, o paciente passou a apresentar sensação de mal-estar. Exames laboratoriais revelam elevação do potássio sérico, elevação do
ácido úrico, hipocalcemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica. O diagnóstico mais provável e conduta são:
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O quadro descrito na questão é característico de Síndrome de Lise Tumoral (SLT), uma emergência oncológica que ocorre devido à rápida destruição de células tumorais, resultando na liberação maciça de potássio, fosfato e ácido úrico na corrente sanguínea. Isso pode levar a arritmias cardíacas, insuficiência renal, convulsões e até a morte, se não for tratado adequadamente. Os sintomas pós-quimioterápicos e as alterações laboratoriais (elevação do potássio sérico e ácido úrico, hipocalcemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica) reforçam o diagnóstico da SLT. A alternativa correta é a "E - síndrome de lise tumoral; está indicada hidratação, alopurinol e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos", pois esta é a abordagem inicial recomendada para a SLT. A hidratação ajuda a promover a diurese e a diluição do ácido úrico no sangue, o alopurinol ajuda a diminuir a produção de ácido úrico e a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos é fundamental para evitar complicações.
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