Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, comparece pa...

A questão descreve o caso de um paciente com adenocarcinoma pouco diferenciado de cólon transverso, pT4a pN2a M0. Este estadiamento indica que o tumor invadiu a serosa (pT4a), possui envolvimento de 4 a 6 linfonodos regionais (pN2a) e não há metástase à distância (M0). A indicação de tratamento adjuvante para esse caso, de acordo com as diretrizes atuais, é a quimioterapia sistêmica com oxaliplatina associada a fluoropirimidina. Essa combinação tem demonstrado melhores resultados em termos de sobrevivência livre de doença em comparação a outras opções terapêuticas para pacientes com câncer colorretal em estágio III. As outras alternativas estão incorretas porque: a irinotecano monoterapia (alternativa A) e a capecitabina monoterapia (alternativa E) são menos eficazes nesse contexto; a pesquisa de RAS (alternativa B) não é necessária para a definição do tratamento adjuvante em primeira linha; e a deficiência de enzimas de reparo do DNA (alternativa D) não está presente no caso, visto que a imuno-histoquímica para MLH1, MLH2, MSH6 e PMS2 é positiva.