Na instabilidade anterior do ombro com perda óssea glenoidal...

A alternativa correta para a questão é a D - Eden Hybinette.

Vamos explorar o porquê dessa escolha e entender as razões pelas quais as outras alternativas estão incorretas.

Na instabilidade anterior do ombro com uma perda óssea glenoidal significativa (superior a 40%), é essencial compreender que a deficiência óssea é tão grande que técnicas comuns de reparo de tecidos moles, como as técnicas de Bristow ou Latarjet, podem não ser suficientes para restaurar a estabilidade.

A técnica de Eden Hybinette é indicada especificamente para casos em que há uma perda glenoidal tão extensa. Essa técnica envolve a transferência de um enxerto ósseo, geralmente do ilíaco, para reconstruir a borda anterior da glenoide, ampliando sua superfície articular e oferecendo uma maior estabilidade ao ombro.

Vamos analisar as alternativas:

A - Bristow: Essa técnica é mais utilizada em casos de instabilidade anterior do ombro com perda óssea menor, onde um procedimento de transferência coracoide pode ser eficaz. Não é a escolha ideal para perdas ósseas superiores a 40%.

B - Latarjet: Similar à técnica de Bristow, Latarjet também é utilizada para perda óssea anterior, mas geralmente quando a perda é menor. Embora seja uma técnica muito eficaz para muitos casos de instabilidade, não é a primeira escolha quando a perda óssea glenoidal é tão extensa quanto na situação apresentada.

C - McLaughlin: Esta técnica é utilizada para lesões de Hill-Sachs e não é diretamente aplicável ao tratamento de grandes perdas ósseas glenoidais.

D - Eden Hybinette: Como discutido, é a técnica recomendada para perdas ósseas glenoidais significativas, devido à capacidade de fornecer uma sustentação estrutural ampliada através do enxerto ósseo.

Compreender a indicação precisa de cada técnica cirúrgica é essencial para o tratamento adequado da instabilidade do ombro, especialmente quando há uma perda óssea significativa. Essas abordagens podem ser decisivas para o sucesso do tratamento e a satisfação do paciente.

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