Assinale a alternativa correta a respeito desse caso.

A alternativa correta é a A - Trata-se de fratura por fragilidade, associada à osteoporose.

O tema central desta questão gira em torno da identificação e compreensão de fraturas ósseas em idosos, com ênfase nas fraturas por fragilidade associadas à osteoporose. Para resolvê-la, é necessário conhecer as características e causas das fraturas em pacientes geriátricos.

Justificativa da alternativa correta (A):

A osteoporose é uma condição comum em idosos, especialmente em mulheres, que leva à redução da densidade óssea e aumento da fragilidade dos ossos. A fratura da Sra. MSG, uma mulher idosa que sofreu uma queda da própria altura, é típica de uma fratura por fragilidade. Esse tipo de fratura ocorre comumente nos quadris, vértebras e punhos, sendo uma consequência direta da osteoporose.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Trata-se de fratura acidental, sem relação com qualquer doença pré-existente. Esta alternativa está incorreta porque ignora a possibilidade de osteoporose. Em idosos, especialmente em casos de mulheres com idade avançada, a osteoporose é uma causa significativa para fraturas, mesmo em quedas simples.

C - Trata-se de fratura por fragilidade, havendo a necessidade de se realizar a densitometria óssea para confirmação de osteoporose. Embora seja verdade que a densitometria óssea é usada para diagnosticar osteoporose, a descrição clínica da fratura já é suficiente para considerá-la como uma fratura por fragilidade, típica de osteoporose, especialmente em um paciente de 91 anos.

D - Trata-se de fratura patológica, associada a doença de Paget. A doença de Paget também afeta os ossos, mas é menos comum e apresenta características clínicas diferentes. A idade e a apresentação clínica da Sra. MSG são mais compatíveis com osteoporose do que com a doença de Paget.

E - Trata-se de fratura patológica, provavelmente relacionada a doença neoplásica metastática. Embora fraturas patológicas possam resultar de doenças neoplásicas, elas são menos comuns e não se encaixam no quadro apresentado. A descrição dada é mais típica de uma fratura por fragilidade devido à osteoporose.

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A alternativa A está correta pois se trata de uma fratura por fragilidade, que é comumente associada à osteoporose. Osteoporose é uma condição médica na qual os ossos se tornam frágeis e mais propensos a fraturas devido à perda de tecido ósseo. No caso descrito, a paciente tem 91 anos e sofreu uma queda da própria altura, o que normalmente não causaria uma fratura em uma pessoa com ossos saudáveis. No entanto, a paciente sofreu uma fratura transtrocantérica do fêmur direito, uma das fraturas mais comuns em idosos com osteoporose. Portanto, a idade da paciente, o tipo de fratura e a natureza do acidente sugerem que esta é uma fratura por fragilidade devida à osteoporose. As outras alternativas estão erradas pois a densitometria óssea não é necessária para confirmar a osteoporose neste caso, e não há evidências na descrição do caso que sugerem a doença de Paget ou uma doença neoplásica metastática.