Paciente de 23 anos, sexo masculino, comparece para atendime...
Paciente de 23 anos, sexo masculino, comparece para atendimento psiquiátrico acompanhado por seu pai, preocupado com a “solidão” do filho. O paciente não apresenta queixas espontâneas. Relatam história de um padrão difuso de distanciamento das relações sociais e de expressão restrita de emoções em contextos interpessoais. Segundo o acompanhante, paciente sempre demonstrou pouco interesse em manter relações íntimas com outras pessoas, quase sempre opta por atividades solitárias e não tem amigos próximos ou confidentes que não sejam os familiares de primeiro grau. Paciente diz não ter interesse em experiências sexuais com outra pessoa, fala que tem prazer em poucas atividades, mostra-se indiferente ao elogio ou à crítica de outros e demonstra frieza emocional. Não há história de comorbidades clínicas ou de uso de substâncias psicoativas. O pai relata desenvolvimento neuropsicomotor dentro dos limites da normalidade e desempenho acadêmico regular. O paciente, atualmente, trabalha com seu pai em uma pequena empresa familiar. Negam alterações abruptas do comportamento de qualquer natureza.
Com base no caso descrito, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de transtorno da personalidade
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a C - esquizoide.
O tema central da questão é o diagnóstico de transtornos de personalidade, focando especialmente em identificar as características do transtorno de personalidade esquizoide. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre os diferentes tipos de transtornos de personalidade e suas manifestações clínicas.
Vamos agora detalhar por que a alternativa C - esquizoide é a resposta correta:
Transtorno de personalidade esquizoide: Este transtorno é caracterizado por um padrão de distanciamento das relações sociais e uma gama restrita de expressão emocional em contextos interpessoais. O paciente descrito na questão apresenta exatamente essas características: prefere atividades solitárias, não tem interesse em relações íntimas, é indiferente ao elogio ou crítica, e demonstra frieza emocional. Todos esses são sinais clássicos do transtorno de personalidade esquizoide, justificando a escolha da alternativa C.
Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:
A - evitativa: O transtorno de personalidade evitativa é caracterizado por inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a críticas negativas. O paciente dessa questão não demonstra medo de críticas ou sentimentos de inadequação, mas sim uma falta de interesse em interações sociais, o que não condiz com o perfil evitativo.
B - antissocial: O transtorno de personalidade antissocial envolve um padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros, impulsividade e ausência de remorso após prejudicar alguém. O paciente não apresenta comportamentos ou atitudes que se encaixem nessa descrição, eliminando essa alternativa.
D - esquizotípica: O transtorno de personalidade esquizotípica inclui desconforto agudo em relações íntimas, distorções cognitivas ou perceptivas e comportamentos excêntricos. Embora haja algum distanciamento social, não há relatos de pensamentos ou comportamentos excêntricos por parte do paciente, portanto essa alternativa também está incorreta.
Compreender as nuances dos transtornos de personalidade é fundamental para responder questões como essa. Concentre-se nas características únicas de cada transtorno e compare-as com as descrições dadas na questão para encontrar a resposta correta.
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