M.O., 41 anos, sexo masculino, comparece para atendimento em...
M.O., 41 anos, sexo masculino, comparece para atendimento em serviço de saúde mental acompanhado por sua irmã. Conta que é motorista de caminhão de uma grande empresa de construção civil e que, duas semanas antes, ao retornar de uma obra de pavimentação urbana, o veículo que dirigia perdeu o freio em uma avenida de intensa movimentação e foi obrigado a fazer uma manobra drástica, de forma a tombar o caminhão e evitar o atropelamento de inúmeras pessoas. Nesse contexto, um colega de trabalho que o acompanhava assustou-se e decidiu pular do veículo no momento que ele estava tombando, sendo atingido fatalmente e vindo a óbito. M.O. sofreu leves escoriações no tórax e no membro inferior direito, sendo avaliado em serviço de pronto-atendimento especializado e liberado. Desde então, conta que vem apresentando lembranças angustiantes do evento, com pesadelos relacionados ao acidente e dificuldades para dormir. Diz que, frequentemente, revive a cena do amigo saltando do caminhão e não tem conseguido sentir prazer em nada. Chora com facilidade, se sente constantemente irritado e não tem conseguido conviver adequadamente com amigos e familiares, permanecendo em sua casa por todo o dia. Relata que não consegue dirigir seu próprio carro, motivo pelo qual a irmã teve de levá-lo ao atendimento, e que, durante o trajeto no trânsito, apresentou episódios de taquicardia, hipervigilância e sudorese. M.O. não tem história pregressa de adoecimento mental, nega comorbidades clínicas ou uso de substâncias psicoativas.
Com base no caso descrito, é correto afirmar que o diagnóstico mais apropriado é
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Para resolver a questão apresentada, é fundamental compreender as características dos transtornos relacionados ao estresse. O caso descreve uma situação traumática vivida por M.O., que apresenta sintomas psicológicos e físicos subsequentes.
A alternativa correta é a B - Reação aguda ao estresse. Este diagnóstico é caracterizado por sintomas de ansiedade, revivência do trauma, e respostas emocionais intensas que ocorrem imediatamente após um evento estressante. No caso de M.O., os sintomas surgiram duas semanas após o acidente, um período que ainda se enquadra como resposta aguda. Os sintomas incluem lembranças intrusivas, pesadelos, irritabilidade, e dificuldades para conviver socialmente.
Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:
A - Transtorno de adaptação: Este transtorno envolve uma reação emocional ou comportamental desproporcional a um evento estressante, mas os sintomas não costumam incluir revivência intensa do trauma ou sintomas de ansiedade tão marcantes como no caso de M.O. Além disso, o transtorno de adaptação normalmente se manifesta quando uma pessoa enfrenta dificuldades em lidar com mudanças de vida mais cotidianas.
C - Episódio depressivo grave: Embora M.O. apresente sintomas depressivos como perda de interesse e choro fácil, o foco do quadro são os sintomas relacionados ao trauma e ansiedade. No episódio depressivo grave, a tristeza profunda e a perda de interesse nas atividades costumam se destacar, mas não estão necessariamente ligadas a um evento traumático.
D - Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT): O TEPT é caracterizado por sintomas persistentes que ocorrem após um período mais longo desde o evento traumático (mais de um mês). Como os sintomas de M.O. começaram duas semanas após o acidente, o diagnóstico mais apropriado é o de reação aguda ao estresse.
Entender essas diferenças nos diagnósticos é crucial para responder corretamente a questões em concursos públicos. Cada transtorno tem critérios de tempo e sintomas específicos que devem ser identificados na leitura do caso clínico.
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