Menina de 15 anos de idade, queixa-se de dismenorreia incapa...

A alternativa correta para a questão é a Alternativa A - contraceptivos hormonais combinados.

A dismenorreia é uma condição de dor intensa durante a menstruação, que pode ser primária ou secundária. No caso apresentado, a jovem de 15 anos tem uma dismenorreia que não melhora significativamente com o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o cetoprofeno.

Na dismenorreia primária, geralmente não há uma causa anatômica subjacente, e é frequentemente associada à liberação excessiva de prostaglandinas no endométrio. Os contraceptivos hormonais combinados são eficazes nesse caso, pois suprimem a ovulação e reduzem a produção de prostaglandinas, aliviando assim a dor.

Alternativa A: É a correta, pois os contraceptivos hormonais combinados são uma abordagem adequada para tratar dismenorreia primária em adolescentes, especialmente quando os AINEs não são eficazes.

Alternativa B - implante subdérmico de estriol: Essa opção não é apropriada, pois o estriol, um estrogênio fraco, não é utilizado para tratar dismenorreia. O implante subdérmico, geralmente contendo progestagênios, não é primeira escolha para esse tratamento específico.

Alternativa C - laparoscopia diagnóstica com biópsias dirigidas de peritônio: Essa abordagem é mais invasiva e é indicada quando há suspeita de causas secundárias de dismenorreia, como a endometriose, o que não é indicado pelo quadro clínico simples apresentado.

Alternativa D - análogos antagonistas de GnRH: Esses são usados para condições mais complexas, como endometriose severa, devido aos seus efeitos colaterais e custo. Não são indicados como primeira linha para dismenorreia primária em adolescentes.

Alternativa E - dispositivo intrauterino liberador de progesterona: Embora possa ser eficaz na dismenorreia, não é a primeira escolha para adolescentes que ainda não iniciaram a vida sexual, devido aos desafios de inserção e aceitação do dispositivo.

Portanto, a prescrição de contraceptivos hormonais combinados é a abordagem mais indicada para o caso apresentado, oferecendo uma solução eficaz e segura para a dismenorreia incapacitante da paciente.

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A resposta correta é a alternativa A - contraceptivos hormonais combinados. A dismenorreia é uma dor menstrual intensa que afeta muitas mulheres e pode ser incapacitante. As causas da dismenorreia são variadas e podem incluir doenças como endometriose, miomas uterinos e pólipos uterinos. No entanto, em muitos casos, não há uma causa específica. Nesses casos, a dor menstrual pode ser tratada com contraceptivos hormonais combinados, como pílulas anticoncepcionais. Esses contraceptivos hormonais diminuem a produção de prostaglandinas, substâncias que causam a dor menstrual. Além disso, os contraceptivos hormonais ajudam a regular o ciclo menstrual e reduzem a quantidade de sangue menstrual, o que também pode ajudar a aliviar a dor.