A principal causa de ascite é:

A alternativa correta é a B - hipertensão porta associada a cirrose.

A ascite é a acumulação anormal de líquido na cavidade peritoneal, e a sua principal causa é a hipertensão portal. A cirrose hepática é a condição clínica mais frequentemente associada à hipertensão portal. Nestes casos, o aumento da pressão nos vasos sanguíneos do fígado leva à transudação de líquido para a cavidade abdominal.

Vamos analisar as outras alternativas:

A - congestão passiva do fígado associada a insuficiência cardíaca: Embora a insuficiência cardíaca possa levar à ascite, essa não é a principal causa. A congestão hepática devido à insuficiência cardíaca resulta de um aumento da pressão venosa sistêmica, mas é menos comum do que a ascite associada à hipertensão portal por cirrose.

C - peritonite tuberculosa: A peritonite tuberculosa pode causar ascite, mas é uma causa bastante rara em comparação com a cirrose hepática. Neste caso, a ascite resulta de um processo inflamatório e infeccioso, o que não é a condição mais frequente na prática clínica.

D - carcinoma hepatocelular: Este tipo de câncer do fígado pode, em casos avançados, contribuir para o desenvolvimento de ascite. No entanto, novamente, não é a causa mais comum. A ascite pode ocorrer devido à obstrução vascular ou linfática, mas é secundária ao tumor e, portanto, menos prevalente do que a ascite por cirrose.

Em resumo, entre todas as causas possíveis, a hipertensão portal devido à cirrose se destaca como a mais frequente, fazendo da alternativa B a correta.

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A ascite é uma condição na qual há acúmulo de líquido no abdômen, geralmente causada por problemas no fígado, como a cirrose. Dentre as opções apresentadas, a alternativa B - hipertensão porta associada a cirrose - é a resposta correta para a principal causa de ascite. A cirrose é uma doença hepática crônica que afeta a função do fígado e pode levar ao aumento da pressão na veia porta, que é a principal responsável pela drenagem do sangue do intestino para o fígado. Esse aumento de pressão, chamado de hipertensão porta, pode causar acúmulo de líquido no abdômen, caracterizando a ascite. As outras opções apresentadas (congestão passiva do fígado associada a insuficiência cardíaca, peritonite tuberculosa e carcinoma hepatocelular) também podem levar à ascite, mas não são consideradas as principais causas.