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Q1654758 Medicina
Marlene, 45 anos, tem diagnóstico de Aids e está em uso de antirretrovirais há 5 anos. Há uma semana apresenta tosse seca, febre e dispneia leve. Exame físico: corada, hidratada, dispneica, afebril, hemodinamicamente estável, com presença de candidíase oral, exame pulmonar sem alterações. No atendimento no Pronto Socorro foram realizados os seguintes exames complementares: Rx de tórax - infiltrado intersticial bilateral. Hemograma sem leucocitose. LDH = 700 UI/L. Gasometria arterial com hipoxemia. O diagnóstico é:
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O diagnóstico mais provável para o caso descrito é pneumopatia por P. carinii, que é uma infecção oportunista comum em pacientes com Aids e que pode causar os sintomas apresentados por Marlene, como tosse seca, febre e dispneia leve. Além disso, o fato de o Rx de tórax apresentar infiltrado intersticial bilateral e a gasometria arterial mostrar hipoxemia são achados compatíveis com essa condição. O hemograma sem leucocitose e a presença de candidíase oral também são comuns em pacientes com Aids. A resposta A é improvável, pois não há evidências para sugerir pneumonia por S. Pneumoniae. As respostas C e D são possíveis, mas menos prováveis, pois não há evidências para sugerir tuberculose pulmonar ou pneumopatia por micobactérias atípicas. Portanto, a resposta correta é a alternativa B.

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