Uma mulher de 26 anos de idade está em tratamento para Tran...

Vamos analisar a questão proposta, que trata do tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). O tema central é a escolha de estratégias eficazes para um paciente cujo tratamento atual com fluoxetina não está alcançando os resultados desejados.

Para resolver essa questão, é importante ter conhecimento sobre as opções de tratamento para o TOC, especialmente quando o tratamento com um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina, não é totalmente eficaz.

A alternativa D é a correta, indicando que todas as estratégias mencionadas (I, II e III) são adequadas para este caso. Vamos justificar cada uma delas:

• I. Encaminhar a paciente para psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC): A TCC é uma terapia bem estabelecida e eficaz para o tratamento do TOC. Ela ajuda os pacientes a enfrentarem suas obsessões e compulsões de maneira controlada. Essa estratégia é apropriada e pode ser combinada com farmacoterapia.
• II. Substituir o tratamento atual por venlafaxina (150 a 375 mg/dia): A venlafaxina é um antidepressivo que pode ser utilizado em casos de TOC resistentes a ISRSs. Substituir a fluoxetina pela venlafaxina pode ser uma estratégia válida, especialmente se a resposta ao tratamento atual for insatisfatória.
• III. Adicionar risperidona 1mg/dia ao esquema terapêutico: A risperidona é um antipsicótico que pode ser usado como adjuvante em casos de TOC que não respondem bem à monoterapia com ISRSs. Adicionar risperidona pode potencializar o efeito do tratamento.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

• A - apenas a I e a II: Esta alternativa exclui a estratégia III, que é válida como tratamento adjuvante para TOC resistente.
• B - apenas a II e a III: Esta alternativa exclui a estratégia I, que é uma parte fundamental do tratamento do TOC.
• C - apenas a I e a III: Esta alternativa ignora a possibilidade de substituir a fluoxetina por venlafaxina, uma opção válida neste contexto.
• E - apenas a I: Esta alternativa descarta as estratégias farmacológicas adicionais, que são importantes em casos de resposta inadequada ao tratamento atual.

Portanto, a alternativa correta é D, pois todas as estratégias propostas são adequadas e podem ser integradas para melhorar o tratamento da paciente.

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