Segundo BRUNNER (2009), na quimioterapia, os agentes antine...

A alternativa correta é a B. Vamos entender o porquê e analisar as outras opções.

Os cuidados no extravasamento de agentes vesicantes são cruciais na administração de quimioterápicos, pois os vesicantes são substâncias que, se extravasadas para fora da veia, podem causar danos severos aos tecidos adjacentes. O manejo adequado desses extravasamentos é essencial para prevenir complicações mais graves.

Alternativa B: correta. Esta alternativa descreve um procedimento que pode ser adotado em caso de extravasamento. O médico pode aspirar a substância extravasada e introduzir uma solução neutralizante para minimizar o dano tissular. Esse é um cuidado padrão, embora variáveis de tratamento possam depender do tipo de agente vesicante envolvido.

Alternativa A: incorreta. A aplicação de compressas mornas é recomendada para alguns agentes, mas não para todos, e a menção específica aos alcaloides da vinca é importante, pois para eles, em muitos casos, a aplicação de calor não é indicada.

Alternativa C: incorreta. A administração de agentes vesicantes deve ser feita por profissionais de enfermagem devidamente treinados e capacitados, geralmente enfermeiros, e não técnicos de enfermagem, devido à complexidade e aos riscos envolvidos.

Alternativa D: incorreta. O uso de cateteres centrais, como os atriais direitos, é justamente para minimizar o risco de extravasamento e lesão endotelial, permitindo a administração segura de medicamentos vesicantes.

Alternativa E: incorreta. Os agentes vesicantes, quando extravasados, podem comprometer estruturas mais profundas, incluindo nervos e tendões, além de causar necrose tissular.

É essencial que os profissionais de saúde envolvidos no processo estejam bem informados e preparados para agir rapidamente em caso de extravasamento. Este tema é de extrema relevância para garantir a segurança e o bem-estar dos pacientes em tratamento quimioterápico.

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AS DROGAS VESICANTES SÓ PODEM SER ADMINISTRADAS PELO ENFERMEIRO

Os agentes quimioterápicos antineoplásicos são classificados por seu potencial para lesionar o tecido mole quando eles acidentalmente infiltram a partir de uma veia (extravasamento). As consequências do extravasamento variam desde o desconforto brando até a destruição tecidual grave, dependendo de o agente ser classificado como não vesicante, irritante ou vesicante. Os agentes irritantes induzem as reações inflamatórias, mas comumente não provocam dano tecidual permanente. Os vesicantes são aqueles agentes que, quando depositados no tecido subcutâneo (extravasamento), causam necrose tecidual e dano para os tendões, nervos e vasos sanguíneos subjacentes.

Apenas médicos e enfermeiras especialmente treinados devem administrar os vesicantes. A cuidadosa seleção das veias periféricas, a punção venosa habilidosa e a cuidadosa administração dos medicamentos são essenciais. As indicações do extravasamento durante a administração de agentes vesicantes incluem as seguintes:

Ausência do retorno sanguíneo a partir do cateter intravenoso (IV).

Resistência ao fluxo do líquido IV.

Queimação ou dor, edema ou rubor no local.

Quando se suspeita de extravasamento, a administração do medicamento é interrompida de imediato, e, dependendo do medicamento, é feita uma tentativa de aspirar qualquer medicamento remanescente a partir do sítio do extravasamento através da agulha existente.

Devem estar disponíveis políticas de enfermagem institucionais para determinar a intervenção de enfermagem e deve haver a pronta disponibilidade de um kit de extravasamento disponível com todo o equipamento de emergência, assim como o medicamento antídoto, bem como uma referência rápida orientando como tratar adequadamente um extravasamento do agente vesicante específico utilizado. A aplicação de calor ou frio é muito dependente do medicamento administrado, e as enfermeiras devem referir-se à política de seu hospital. Em geral, as compressas frias estão indicadas para o extravasamento da doxorrubicina, mas não são benéficas para o extravasamento de taxano ou oxaliplatina (Eloxatin). As compressas quentes são recomendadas para o extravasamento de alcaloides da vinca. Dependendo das orientações para agentes específicos, o tratamento do extravasamento pode incluir a aspiração de qualquer medicamento infiltrado a partir dos tecidos e a injeção de uma solução neutralizante na área para reduzir o dano tecidual. A seleção da solução neutralizante depende do agente extravasado.

A quimioterapia vesicante nunca deve ser administrada nas veias periféricas envolvendo a mão ou o punho. A administração periférica é permitida apenas para as infusões de curta duração, e a instalação de um local de punção venosa deve ser na área do antebraço, usando um cateter de plástico macio.

Fonte: Brunner pág 649

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