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Q720469 Medicina

Um paciente de 56 anos, internado por acidente vascular cerebral há 10 dias, apresentou há 48 h febre de 38,5 °C. Ele se encontrava normotenso, normocardíaco e sem alterações evolutivas significativas no exame físico. Na inspeção do sítio de inserção do cateter vascular central, foi visto hiperemia. O médico responsável coletou hemoculturas, retirou o cateter, enviou a ponta do cateter para cultura e iniciou vancomicina com cefepime; 48 h após o início dos antibióticos, o paciente ficou apirético. Houve crescimento de Staphylococcus aureus, sensível à oxacilina, cefalotina, vancomicina, cefepima, linezolida em 1 das 3 amostras de hemoculturas coletadas e também na ponta do cateter. Ecocardiograma transtorácico realizado nesse momento não detectou alterações em válvulas cardíacas.

A conduta adequada em relação à antibioticoterapia nesse momento é

Alternativas

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A resposta correta é a alternativa C, que propõe a troca do esquema antibiótico em uso para oxacilina IV e completar 14 dias de tratamento. Isso se justifica porque o paciente apresentou febre e hiperemia no local de inserção do cateter vascular central, o que indica uma possível infecção relacionada ao cateter. Além disso, o crescimento de Staphylococcus aureus sensível à oxacilina na hemocultura e na ponta do cateter indica que a vancomicina e a cefepima podem não ser a escolha ideal para o tratamento. Trocar para oxacilina IV, que é mais específica para Staphylococcus aureus, é a conduta adequada para garantir a eficácia do tratamento. É importante completar 14 dias de tratamento para garantir a erradicação da infecção.

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