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Gabarito comentado
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Alternativa Correta: B - III
O tema da questão refere-se à classificação da Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), que divide a doença em quatro graus de gravidade. Essa classificação é essencial para determinar a gravidade da condição do paciente e orientar o tratamento adequado.
A Febre Hemorrágica da Dengue é uma complicação grave da dengue comum, e a identificação correta do grau de gravidade é crucial para o manejo clínico. Os sinais de colapso circulatório, como pulso fraco e rápido, diminuição da pressão arterial ou hipotensão, pele pegajosa e fria, e inquietação, indicam um estado de choque.
Na classificação da OMS, o grau III está associado ao choque iminente, caracterizado pelos sinais mencionados na questão. Portanto, a alternativa correta é a alternativa B.
Vamos analisar as alternativas incorretas:
- A - II e IV: O grau II está associado a sangramentos espontâneos e alterações laboratoriais, enquanto o grau IV refere-se ao choque profundo com pulso imperceptível. Esses graus não correspondem ao quadro descrito de colapso circulatório com sinais de choque iminente.
- C - II: Este grau refere-se a manifestações hemorrágicas leves e não ao estado de choque descrito. Portanto, está incorreta para a situação apresentada.
- D - IV: O grau IV indica choque profundo, onde o pulso é geralmente imperceptível, o que não condiz com o pulso fraco e rápido descrito na questão.
- E - I: O grau I refere-se a febre e sintomas inespecíficos, sem manifestações hemorrágicas significativas. Este grau é o menos grave e não contempla os sinais de colapso circulatório.
Entender as diferenças entre os graus de gravidade da FHD é fundamental para uma abordagem clínica eficaz e para a realização de exames de maneira mais segura e eficaz.
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A Organização Mundial da Saúde definiu um critério de classificação das formas de FHD, em 4 categorias, de acordo com o grau de gravidade:
Grau I – febre acompanhada de sintomas inespecíficos, em que a única manifestação hemorrágica é a prova do laço positiva;
Grau II – além das manifestações constantes do Grau I, somam-se hemorragias espontâneas (sangramentos de pele, petéquias, epistaxe, gengivorragia e outras);
Grau III – colapso circulatório com pulso fraco e rápido, diminuição da pressão arterial ou hipotensão, pele pegajosa e fria e inquietação;
Grau IV – choque profundo, com pressão arterial e pulso imperceptíveis (síndrome do choque da dengue).
Fonte: http://www.dengue.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=12
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