Paciente sexo masculino, 12 anos, com diagnóstico de diabete...

Para diagnosticar cetoacidose diabética (CAD), é importante avaliar os níveis de glicose no sangue, o pH sanguíneo e os níveis de bicarbonato (BIC). A cetoacidose diabética é caracterizada por hiperglicemia (glicose elevada no sangue), acidose metabólica (pH sanguíneo abaixo do normal) e bicarbonato sérico baixo devido à perda de bicarbonato no tamponamento dos corpos cetônicos. Na alternativa A, apesar da hiperglicemia, o pH e o bicarbonato estão apenas ligeiramente abaixo dos valores normais, o que pode não ser indicativo de CAD severa. Na alternativa B, a glicemia está elevada, mas o pH e o bicarbonato estão dentro da faixa normal. Na alternativa D, a glicemia está um pouco elevada, o pH é baixo, mas o bicarbonato está muito próximo ao valor da alternativa C, causando confusão. A alternativa C é a correta, pois apresenta uma glicemia elevada (208 mg/dL), mas não excessivamente alta, um pH significativamente baixo (7,24), indicando acidose, e um bicarbonato baixo (14 mEq/L), o que é consistente com a perda de bicarbonato que acontece durante a acidose metabólica da CAD. Essas alterações são típicas da cetoacidose diabética e confirmam o diagnóstico. É importante lembrar que, embora a glicemia na CAD geralmente esteja muito alta, ela pode ser apenas moderadamente elevada, como no caso apresentado na questão.