Questões Militares Para policial

Com relação às indicações de radioterapia no câncer de próstata, assinale a afirmativa incorreta.

A neoplasia de origem ovariana costuma ser silenciosa. Grande parte das pacientes podem apresentar sintomas inespecíficos como perda ponderal e perda de apetite, náuseas ou sensação de plenitude, o que torna o diagnóstico tardio comum nesse tipo de neoplasia.
Com relação à melhor conduta terapêutica para o câncer de ovário, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 74 anos, diabético e hipertenso controlado, foi encaminhado para o urologista, após diagnóstico recente de adenocarcinoma acinar e usual de próstata Gleason 8 (4+4) e PSA total de 56ng/mL. Os exames de estadiamento (cintilografia óssea, tomografias de tórax, abdome superior e ressonância da pelve) evidenciam tumor na próstata acometendo as vesículas seminais, linfonodomegalias ilíaca interna à direita e retroperitoneal medindo 2,7cm e 2,2cm no menor diâmetro, respectivamente, com suspeita de metástases e em torno de 12 lesões ósseas na região de coluna lombar, ísquio e úmero esquerdo. Apresenta jato moderado, noctúria com idas ao banheiro 5 vezes por noite e dores ósseas controladas com dipirona e tramadol.

Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.

Paciente com neoplasia avançada em cuidados de fim de vida apresentando sintomas físicos mal controlados. Sobre a indicação de sedação paliativa para esse paciente, assinale a afirmativa incorreta.

Radioterapia é uma modalidade de tratamento no qual utiliza-se radiação ionizante. O controle dos tumores se dá por ionização no meio em que incide, promovendo a liberação de radicais livres e morte celular tumoral.
Com relação a essa modalidade de tratamento, assinale a afirmativa correta.

Cerca de 5 a 10% dos cânceres são causados por alguma alteração genética herdada dos pais. No câncer hereditário, a alteração que causa a doença está presente em todas as células do corpo do paciente, incluindo óvulos e espermatozoides e pode, também, ser transmitida aos filhos.

Com relação à genética do câncer, assinale a afirmativa correta.

Nos tumores primários do sistema nervoso central, a graduação histológica é um meio de predizer o comportamento biológico de uma neoplasia, sendo o grau do tumor um importante elemento na escolha das terapias.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.
I. As lesões de grau I possuem baixo potencial proliferativo com possibilidade de cura somente após ressecção cirúrgica.
II. As lesões de grau II, em geral, tem natureza infiltrativa e frequentemente recorrem, apesar de possuírem baixos níveis de atividade proliferativa.
III. O glioblastoma e a maioria das neoplasias embrionárias são exemplos de lesões grau IV. Está correto o que se afirma em 

Paciente, 43 anos, realizou tratamento para carcinoma escamoso (CEC) de colo uterino com quimiorradioterapia há 1 ano e meio. Passou a apresentar quadro de ressecamento vaginal dificultando atividade sexual, assim como fogachos diários e perda de memória. Os exames de reestadiamento não evidenciaram recidiva neoplásica.
Para a paciente do caso acima, assinale a opção que apresenta a melhor conduta a ser seguida.

Paciente feminina, 50 anos, apresentando nódulo em UQQII de mama esquerda, endurecido e de aproximadamente 3cm, com edema de pele associado e axila sem linfonodos palpáveis. A biópsia confirmou carcinoma ductal invasivo, com RE negativo, RP negativo e Her 2: 1+ com ki67 de 60%.
Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa incorreta. 

A síndrome de compressão medular é uma emergência oncológica com potencial de gravidade e deve ser identificada precocemente pelo risco de sequelas graves e definitivas. Considerando a suspeição de quadro de Síndrome de Compressão Medular (SCM), assinale a afirmativa correta.

O câncer de vulva é uma neoplasia incomum e seu tratamento quando da doença metastática é extrapolado a partir do manejo do câncer de colo uterino disseminado.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente feminina, 35 anos, sem comorbidades, com adenocarcinoma gástrico com diagnóstico recente e localizado a 2,5cm abaixo da junção esofagogástrica (JEG). Procedeu com os exames de estadiamento que confirmam estádio clínico III.
Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 62 anos, sexo masculino, diagnosticado com neoplasia de cólon ascendente durante colonoscopia de rastreamento.

Exames de estadiamento sem doença metastática e CEA préoperatório de 1,2ng/mL. Foi realizada a colectomia, evidenciando pelo laudo histopatológico a presença de adenocarcinoma intestinal bem diferenciado de 3,5cm com invasão além da camada muscular própria (sem invasão do peritônio), ausência de invasão angiolinfática ou perineural, margens livres, ausência de metástases em 15 linfonodos ressecados. A imuno-histoquímica revelou a presença das enzimas MLH1, MSH2, PMS2 e MLH6.

Para esse paciente, a melhor forma de abordagem é o(a)

Em relação ao tratamento do câncer exócrino do pâncreas (representado em sua grande maioria pelo adenocarcinoma) e que, futuramente, assumirá a segunda posição como a causa mais frequente de óbitos relacionados com neoplasias, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente feminina, 38 anos, com quadro de dor em região lombar de início súbito seguida de parestesia em membros inferiores e diminuição de força. Estava em investigação de nódulo mamário, que confirmou carcinoma ductal invasivo G2 com RE<1%, RP neg e Her 2 3+. O PET-TC confirmou lesão lítica em L1 com colapso e retropulsão de muro posterior e a presença de outras lesões líticas esparsas e nódulos pulmonares, sendo o maior de 1,2cm em lobo inferior direito. Foi encaminhada para radioterapia de urgência em coluna.
Assinale a opção que indica, após a radioterapia, o melhor esquema de tratamento a ser proposto para essa paciente.

Paciente de 74 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, hipotireoidismo e depressão, é diagnosticado com câncer de próstata de alto risco com PSA inicial de 27ng/mL, biópsia mostra adenocarcinoma Gleason 8 (4+4) em 8/12 fragmentos e RNM da próstata evidenciando extensa lesão da próstata invadindo vesícula seminal esquerda, porém sem linfonodomegalias ou doença metastática nas tomografias e cintilografia óssea.
Iniciado tratamento com radioterapia definitiva na próstata e pelve associada a análogo LHRH por 2 anos, tendo feita a última aplicação do análogo LHRH há 3 meses.
Na consulta refere preocupação com o PSA, pois este vem apresentando elevação veloz e progressiva nos últimos meses apesar de testosterona em níveis de castração (abaixo de 20). Os exames de estadiamento sistêmico não evidenciam metástases e a biópsia de próstata sem evidência de recidiva local. No momento o PSA é de 8,2ng/mL com PSA doubling time menor que seis meses.
Assinale a opção que indica a medicação que apresenta menor potencial de interação medicamentosa com eficácia na sobrevida livre de metástases, no cenário do paciente acima com doença castração resistente não metastático. 

O câncer de bexiga é a neoplasia mais comum do sistema urinário tendo o tabagismo com um dos fatores de risco e a cistoscopia como padrão ouro para diagnóstico inicial e estadiamento local da neoplasia. O tratamento inicial da doença não músculo invasiva é a ressecção transuretral completa da lesão.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente de 57 anos, nulípara com diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide de endométrio G2, estádio II com invasão linfovascular negativa após realização de histerectomia total + salpingo-ooforectomia bilateral (HTA+SOB) sem linfadenectomia. Realizou tratamento adjuvante com radioterapia pélvica + boost de braquiterapia. Após dois anos, evoluiu com nódulos pulmonares bilaterais e adenomegalias pélvicas cuja biópsia identificou origem endometrial com receptores de estrogênio e progesterona positivos e instabilidade microssatélite baixa.
A primeira linha de tratamento da paciente acima deveria se basear em 

Paciente masculino de 75 anos, com diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia e hipotireoidismo com nódulo de 2,5cm na mama direita. Ao exame físico foi identificada adenomegalia axilar homolateral de 1,5cm. Após mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela foi identificado carcinoma mamário G2 de 2cm com 2 linfonodos sentinela acometidos, receptor de estrogênio e progesterona positivos, receptor de androgênio positivo e HER-2 negativo. Não deseja receber quimioterapia adjuvante.
Para esse caso, assinale a opção que indica a terapia hormonal adjuvante recomendada. 

Paciente feminina, 49 anos, pré-menopausa, com diagnóstico de câncer de mama em 2018: tumor de 26mm após segmentectomia de mama direita com biópsia de linfonodo sentinela em 2018 com axila negativa, G2, RE 90%, RP 20%, Her 2 negativo, tratada com quimioterapia com esquema TC por 4 ciclos seguido de radioterapia e tamoxifeno adjuvante.
Evolui com dor em coluna lombar, tendo realizado tomografias com evidência de metástases ósseas e nódulo hepático de 17mm no segmento VIII. Análise tumoral com mutação de ESR1 positiva.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica a melhor terapia de escolha.