Questões Militares Para policial

Paciente masculino, 26 anos, admitido em pronto socorro com queixa de dor pélvica após se chocar com objeto fixo ao conduzir motocicleta. Após avaliação inicial, foi realizada a cistografia registrada na imagem a seguir. A uretrografia não mostrou sinais de lesão uretral, e não havia evidência de fratura pélvica.


Após análise do caso clínico e da imagem, qual dos tratamentos a seguir é o mais apropriado para condução inicial do paciente?

As complicações gastrointestinais pós operatórias podem ocorrer a despeito da habilidade técnica do cirurgião, porém o risco de complicações diminui muito com a escolha da técnica cirúrgica e anestésica adequadas. Com relação às complicações gastrointestinais, leia as afirmativas abaixo:
 I - O procedimento cirúrgico de escolha para os casos de gastrite de refluxo alcalino intratável associada à anastomose a Billroth II é a gastrojejunostomia em Y de Roux, na qual a alça de Roux é colocada a mais de 40 cm da gastrojejunoanastomose.
II - A síndrome de dumping precoce é mais comum nas reconstruções a Billroth I, se comparadas às anastomoses a Billroth II, pela rápida passagem de conteúdo hiperosmolar para o duodeno.
III - O distúrbio metabólico mais comum após gastrectomia é a anemia, mais comumente relacionada à deficiência de Vitamina B12.
IV - Os dois principais fatores de risco para a ocorrência de hemorragia clinicamente significativa por úlceras gástricas de estresse são a coagulopatia e a ventilação mecânica por mais de 48 horas devido a insuficiência respiratória.
V - A anestesia peridural torácica alta bloqueia a hiperativação simpática, contribuindo para minimizar o íleo pós-operatório.
Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação à doença de Parkinson, marque a alternativa CORRETA: 

Em relação à doença de Huntington, analise as assertivas abaixo:
I. O fenótipo juvenil é distinto do fenótipo adulto e, habitualmente, apresenta parkinsonismo mais sutil, sem distonia.
II. Em alguns pacientes, particularmente em estágios precoces da doença, podem ser observadas paracinesias.
III. O defeito genético responsável pela doença é a expansão instável de sequências de trinucleotídeos CAG no éxon 1 do gene da huntingtina, localizado no braço curto do cromossomo 18.
IV. Os pacientes homozigotos não apresentam doença de início mais precoce ou mais grave em relação aos heterozigotos.
Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação à demência frontotemporal (DFT) e às afasias progressivas primárias, analise as assertivas abaixo:
I. Expansões no C9orf72 são as causas genéticas mais comuns da variante comportamental da demência frontotemporal e são comumente acompanhadas por doença do neurônio motor.
II. A afasia progressiva não-fluente/agramática é caracterizada por fala não-fluente, hesitações, fala telegráfica, com erros na construção das sentenças.
III. A variante semântica de afasia progressiva primária é uma afasia fluente.
IV. A variante logopênica de afasia primária progressiva é mais frequentemente causada por patologia da doença de Alzheimer.
Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação à doença de Alzheimer, analise as assertivas abaixo:
I. Mutações no gene da proteína precursora amilóide (APP), localizado no cromossomo 17, são responsáveis pela maioria dos casos de doença de Alzheimer familiar de início precoce.
II. Mutações no gene Presenilina-1, localizado no cromossomo 1, são responsáveis pela maioria dos casos de doença de Alzheimer familiar de início tardio.
III. A Presenilina-2 é parte do complexo gama-secretase que cliva a proteína precursora amilóide (APP).
IV. A apolipoproteina E possui três isoformas. A isoforma E4 é associada com alto risco de doença de Alzheimer de início tardio.
Estão CORRETAS as assertivas:

Sobre as distonias, marque a alternativa CORRETA:

Em relação à síndrome córtico-basal e à degeneração córtico-basal gangliônica (DCBG), analise as assertivas abaixo:
I. As manifestações clínicas motoras incluem bradicinesia, distonia e tremor, com boa resposta à levodopa.
II. A síndrome córtico-basal se refere apenas às manifestações clínicas estritamente resultantes do substrato patológico de degeneração córtico-basal.
III. Mioclonia é uma das manifestações motoras da síndrome córtico-basal.
IV. A maioria dos pacientes com substrato patológico de DCBG apresentam sintomas cognitivos e comportamentais, com uma parcela significativa se apresentando clinicamente como variante comportamental da demência frontotemporal.
Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação à propedêutica complementar no contexto da Síndrome das Pernas Inquietas, marque a alternativa CORRETA: 

Em relação aos transtornos da junção neuromuscular, analise as assertivas abaixo:
I. A maioria dos pacientes com Miastenia Gravis apresenta fraqueza da muscular ocular.
II. Timoma pode ser detectado em cerca de 80 a 85% dos pacientes com Miastenia Gravis.
III. A sensibilidade diagnóstica da pesquisa de anticorpos anti-receptor de acetilcolina é maior para a Miastenia Gravis generalizada e menor para a Miastenia Gravis ocular.
IV. A síndrome miastênica de Lambert-Eaton resulta do ataque imunomediado contra o canal de cálcio voltagem dependente do tipo P/Q, localizado nos terminais colinérgicos pré-sinápticos da junção neuromuscular.
Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação à Apneia do Sono, analise as assertivas abaixo:
I. A Apneia Obstrutiva do Sono é caracterizada por episódios repetitivos, completos (apneias) ou parciais (hipopneias) de obstrução da via aérea superior durante o sono, resultando em quedas da saturação de oxigênio arterial e/ou despertares do sono.
II. Roncos, pausas respiratórias e sudorese durante o sono são manifestações clínicas da Apneia Obstrutiva do Sono.
III. A Apneia Obstrutiva do Sono está associada com aumento da morbidade e mortalidade, tanto por consequências a curto prazo (comprometimento da qualidade de vida, risco de acidentes de tráfego e de trabalho), quanto por consequências a longo prazo, por condições associadas e comórbidas, como hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, arritmias cardíacas, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, disfunção cognitiva e insônia.
IV. Durante a apneia central, a cessação do fluxo respiratório é acompanhada por ausência de esforço respiratório.
Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação às manifestações clínicas da narcolepsia, analise as assertivas abaixo:
I - Os ataques de cataplexia podem ser completos ou parciais, sendo frequentemente unilaterais.
II - Pacientes com narcolepsia frequentemente se queixam de sono noturno fragmentado e não reparador.
III - A paralisia do sono é uma das manifestações clínicas principais.
IV - Alucinações visuais, auditivas, vestibulares ou somestésicas, ao iniciar ou ao despertar do sono, tornam improvável o diagnóstico de narcolepsia.
Estão CORRETAS as assertivas:

Sobre os transtornos do sistema nervoso periférico, enumere a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede.
1. Polineuropatia amiloidótica familiar
2. Porfiria aguda intermitente
3. Doença de Charcot-Marie-Tooth
4. Doença de Fabry
( ) Dor abdominal, náuseas, vômitos e constipação intestinal podem ocorrer vários dias antes das manifestações neurológicas.
( ) É considerada a neuropatia hereditária mais comum.
( ) A maioria dos pacientes possuem mutação no gene da transtirretina.
( ) Deficiência da enzima lisossomal alfa galactosidade A.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo:

O status epilepticus é uma emergência neurológica que requer intervenção imediata. Em relação ao status epilepticus, marque a alternativa INCORRETA: 

Em relação às epilepsias, marque a alternativa INCORRETA: 

Em relação às meningites, marque a alternativa CORRETA:

Em relação às síndromes associadas às disfunções do córtex cerebral, marque a alternativa INCORRETA: 

Em relação aos critérios diagnósticos das doenças desmielinizantes, esclerose múltipla (Critérios de McDonald 2017) e espectro neuromielite óptica (Critério do painel internacional para o diagnóstico da neuromielite óptica de 2015), marque a alternativa CORRETA: 

Em relação ao tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) agudo, marque a alternativa CORRETA: 

Em relação às cefaleias trigêmino-autonômicas, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira, fazendo a melhor associação entre elas e, ao final, responda ao que se pede.
1. Cefaleia de curta duração, unilateral, neuralgiforme, com hiperemia conjuntival e lacrimejamento (SUNCT).
2. Hemicrania paroxística.
3. Cefaleia em salvas episódica.
( ) Excelente resposta ao tratamento com indometacina.
( ) O tratamento profilático com lamotrigina tem sido efetivo.
( ) O verapamil é a droga de escolha para o tratamento preventivo. 
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo: