Questões Militares Para aeronáutica

Uma importante diferenciação que deve ser feita em pacientes que chegam para atendimento em coma é se sua etiologia é tóxico-metabólica, por lesão estrutural ou se o caso é devido a um pseudocoma ou coma psiquiátrico. A respeito desta diferenciação, assinale a alternativa correta.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“Um paciente politraumatizado, chega ao serviço de emergência hospitalar trazido pelo SAMU, apresentando Glasgow 6. O exame pupilar revela midríase unilateral não reativa. O quadro mais sugestivo é de ______________________ à pupila midriática e não reativa.”

A avaliação do padrão respiratório é uma importante ferramenta no atendimento de pacientes vítimas de traumatismos cranioencefálicos ou portadores de desordens sistêmicas que podem se apresentar com manifestações neurológicas. Ela pode ser um importante sinal de deterioração neurológica. Um paciente com uma respiração de ritmo e frequência totalmente irregulares, sem sincronismo, apresentando em alguns momentos pequenos períodos de pausa, sugerindo lesões bulbares ou medulares, apresenta:

“Um paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, comparece à consulta queixando-se de quatro episódios de perda de consciência nos últimos três meses. Na investigação percebe-se a presença de auras antecedendo às perdas de consciência, período confusional e cefaleia após os episódios com retorno lento da consciência. Relata também ter acordado com urina e fezes na roupa após o último episódio, ter machucado os braços após a segunda perda de consciência e nega febre ou infecção recente. O paciente mora sozinho e os episódios sempre ocorreram quando ele estava desacompanhado, não sendo possível obter mais informações. O paciente não sabe dizer a duração dos episódios.” Assinale a alternativa correta com relação ao caso.

A encefalopatia de Wernicke é uma desordem de grande morbidade, usualmente associada ao alcoolismo crônico, e que pode se apresentar clinicamente de diversas maneiras. A respeito desta condição, assinale a alternativa correta.

Entre os distúrbios da consciência, deve-se dar destaque para os quadros de delirium. Pacientes com delirium apresentam maior tempo de hospitalização e maior mortalidade, e estima-se que se gaste entre 38 e 152 milhões de dólares nos sistemas de saúde dos EUA, anualmente. A respeito deste distúrbio, assinale a alternativa que não é considerada um fator predisponente.

Alguns pacientes podem se apresentar com quadros de quedas súbitas, sem a presença de auras ou pródromos e sem a perda de consciência. Muitas vezes esses quadros podem ser causados por tumores ou cistos no SNC. Quais as localizações mais prováveis destes tumores e cistos?

Analise as afirmativas abaixo com relação às síncopes.

I. Um aumento na pressão sistólica maior do que 15 mmHg ao se mudar da posição de decúbito para ortostatismo indica disautonomia.

II. A massagem do seio carotídeo é usada para interromper crises de taquicardia ventricular, porém existe o risco de embolismo cerebral devido à possível presença de placas de ateroma na carótida.

III. A Síndrome de Brugada pode levar à síncope devido à taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, e o ECG pode mostrar um padrão de bloqueio de ramo direito com supradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais direitas.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

“Um paciente, 14 anos de idade, comparece ao consultório devido a episódios recorrentes de síncope.” Levando em conta a faixa etária desse paciente, qual seria a causa mais comum para os episódios de síncope?

Sabe-se da grande importância de uma boa anamnese e exame físico para um correto raciocínio clínico. Nesse sentido, assinale a alternativa correta com relação à semiologia neurológica.

A zona de Kiesselbach, localizada na parte anteroinferior do septo, é um plexo anastomótico extremamente rico, que recebe ramos das artérias palatina anterior, etmoidal anterior e artéria do subsepto. É o local mais frequente de hemorragias nasais. A artéria etmoidal anterior é um ramo da artéria

O tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é de fundamental importância. Em relação ao tratamento da SAOS assinale a alternativa incorreta.

A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é caracterizada por colapsos recorrentes da região faríngea durante o sono, resultando em redução substancial do fluxo aéreo (apneia ou hipopneia). Em relação a esta patologia, analise as afirmativas abaixo. I. No exame físico de pacientes com ronco, deve-se valorizar as medidas da circunferência cervical, gênero masculino, presença de idade avançada (> 50 anos) e valores do IMC. II. A polissonografia é o padrão-ouro para o diagnóstico e não é contraindicada na população pediátrica. III. O exame de polissonografia do Tipo I consiste na avaliação de, no mínimo, sete canais de captação de variáveis fisiológicas e no mínimo seis horas de monitorização. IV. A AOS aumenta o risco de coronariopatia, diabetes mellitus tipo 2, acidente vascular cerebral, hipertensão, obesidade, hospitalização e morte por exacerbação de DPOC. Estão corretas as afirmativas

Neurinomas do acústico também podem ser chamados de tumores do ângulo cerebelopontino, schwannoma do acústico ou schwannoma vestibular. Sobre esta patologia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) A hipoacusia unilateral e progressiva é o sintoma mais precoce e frequente, aparecendo em 75% a 95% dos pacientes. ( ) O crescimento tumoral lento, com consequente desenvolvimento de compensação e adaptação vestibular, tornam os sintomas vertiginosos incomuns. ( ) O achado mais característico à eletronistagmografia é uma hiperreflexia labiríntica nas provas calóricas, do lado afetado. ( ) Na audiometria do tronco cerebral (BERA) os achados mais importantes são alargamento do intervalo entre as ondas I e V acima de 4,4ms e ausência da onda I.

Epistaxe é definida como o sangramento proveniente da mucosa nasal. Calcula-se que 60% da população adulta já tenham apresentado ao menos um episódio de epistaxe, na maioria das vezes autolimitado e sem maiores consequências. Em relação à epistaxe, analise as afirmativas abaixo. I. O tamponamento nasal apesar de muito desconfortável é bastante efetivo no tratamento da epistaxe, principalmente quando não é possível localizar o sítio do sangramento. II. Devido às comorbidades associadas à epistaxe, o uso de vitamina K e de ácido tranexânico é fortemente recomendado. III. Cauterização química e elétrica, tamponamento nasal, ligadura de artéria e embolização são opções de tratamento. Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

O esvaziamento cervical consiste na remoção de todos os linfonodos de um lado do pescoço (esvaziamento completo) ou dos linfonodos com maior risco de acometimento (seletivo). Na ausência de adenomegalia à palpação e à radiologia, deve-se indicar esvaziamento cervical nos seguintes tumores abaixo, exceto:

“Paciente do sexo feminino, 58 anos, apresenta episódios vertiginosos há cinco meses com duração de horas, hipoacusia flutuante, pressão e zumbido no ouvido esquerdo.” Diante dos dados clínicos desta paciente, a principal hipótese diagnóstica é:

Sinusite é todo processo inflamatório da mucosa de revestimento da cavidade paranasal. Atualmente, o termo rinossinusite tem sido mais aceito, pois rinite (sintomas originários na cavidade nasal) e sinusite (sintomas originários dos seios paranasais) são doenças em continuidade. Em relação à sinusite aguda bacteriana, assinale a afirmativa correta.

Estima-se que aproximadamente 2/3 de todas as crianças apresentarão pelo menos um episódio de Otite Média Aguda (OMA) com um ano de vida, e aproximadamente 90% até os sete anos. Em relação à OMA, analise as afirmativas abaixo. I. Em crianças menores que seis semanas de idade, S. aureus e bacilos gram-negativos têm importância notável, causando 20% dos casos de OMA. II. No tratamento do paciente recém-nascido com OMA deve ser introduzida amoxicilina associada a gentamicina, devido à possibilidade de infecção no canal do parto. III. Otalgia severa e resposta insatisfatória ao tratamento antimicrobiano são indicações de timpanocentese.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

As faringoamigdalites bacterianas correspondem a 20-40% dos casos. O agente etiológico mais comum é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Sua importância em Saúde Pública decorre não apenas da sua alta frequência, mas também das suas complicações, como febre reumática e glomerulonefrite difusa aguda. Em relação à faringoamigdalite bacteriana e suas complicações, assinale a alternativa correta.