Questões Militares Para ciaar

Preencha as lacunas abaixo.
De acordo com a classificação hemodinâmica de Stevenson, os pacientes são avaliados quanto aos sinais e sintomas de congestão e os sinais de perfusão periférica inadequada.
Os pacientes com perfil ________ possuem a pressão capilar pulmonar alta e o índice cardíaco normal, enquanto os pacientes com perfil ________ possuem a pressão capilar pulmonar baixa e o índice cardíaco normal.
Os pacientes com perfil ________ possuem a pressão capilar pulmonar baixa e o índice cardíaco reduzido, enquanto os pacientes com perfil ________ possuem a pressão capilar pulmonar alta e o índice cardíaco reduzido.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é:

Associe as colunas relacionando os exames físicos com as suas respectivas desordens.

Exame físico
(1) Fácies mitralis, estalido de abertura precoce, B1 e B2 hiperfonéticas, sopro diastólico em ruflar, com reforço pré-sistólico se o paciente estiver em ritmo sinusal, sinais de congestão pulmonar e Insuficiência Cardíaca (IC) direita
(2) Ictus Cordis desviado para esquerda e para baixo, B1 hipofonética, B2 hiperfonética, sopro sistólico regurgitativo, sinais de IC direita
(3) Pulso parvus e tardus, sopro sistólico ejetivo, com pico telessistólico, hipofonese de B2 e B1, fenômeno de Guillavardin, desdobramento paradoxal de B2 ou B2 única
(4) Sopro diastólico aspirativo decrescente com B2 hipofonética, sopro mesossitólico de hiperfluxo, sopro de Austin-Flint (jato da IAo não permite a abertura da valva mitral, gerando um sopro distópico em ruflar), pulso de Corrigan (ascensão rápida e alta amplitude), divergência entre a pressão sistólica e diastólica, sinais clínicos do aumento da pressão de pulso (sinal de Musset, sinal de Becker, sinal de Muller, dança das artérias, sinal de Quincke, sinal de Rosenbach, sinal de Gerhard, sinal de Traube, sinal de Duroziez, sinal de Mayne, sinal de Hill
(5) Turgência jugular patológica, B2 hiperfonética, sopro sistólico regurgitativo em borda esternal esquerda com sinal de Rivero-Carvallo, hepatomegalia 

 Desordem valvar
( ) insuficiência tricúspide. ( ) estenose mitral. ( ) insuficiência aórtica. ( ) estenose aórtica. ( ) insuficiência mitral.

A sequência correta dessa classificação é: 

O dióxido de carbono exalado (ETCO2), visto na capnografia durante a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP), depende do fluxo sanguíneo pulmonar, o que reflete o débito cardíaco. Desse modo, além do seu uso para confirmar o sucesso da intubação orotraqueal, pode-se utilizar esse parâmetro para monitorar a qualidade da RCP e otimizá-la, se necessário. Sobre essa monitorização, assinale a opção correta. 

Uma das estratégias mais importantes no cenário ambulatorial após a Síndrome Coronariana Aguda (SCA) sem supra ST é o uso dos hipolipemiantes. Sobre esse tema, é correto afirmar que

Na abordagem da Taquicardia de QRS largo (> 0,12s), utilizam-se alguns algoritmos para ajudar no diagnóstico diferencial com o objetivo de confirmar ou descartar a Taquicardia Ventricular (TV). Sobre esses algoritmos, assinale a opção correta.

Nos últimos anos, diversos trabalhos foram publicados demonstrando o uso dos anticoagulantes orais associados às drogas antiplaquetárias no cenário da arritmia cardíaca e intervenção coronariana percutânea. Esses estudos clínicos compararam a terapia dupla (anticoagulante oral direto + um antiplaquetário) x a terapia convencional tripla (AAS + Clopidogrel + Varfarina).
Sobre esses estudos, analise as assertivas abaixo.
I. O Estudo Pionner AF-PCI utilizou Rivaroxabana 15 mg (ou 10 mg se ClCr entre 30-50 ml/min) + Clopidogrel ou Ticagrelor por 12 meses, e foi associado a menores taxas de sangramentos clinicamente significantes (meta primária), sendo que o componente de eficácia (morte cardiovascular, infarto e AVC) foi semelhante (desfecho secundário).
II. O Estudo REDUAL-PCI utilizou Dabigatrana 110mg ou 150mg 2 vezes/dia + Clopidogrel ou Ticagrelor por 12 meses, e foi associado a menores taxas de sangramentos clinicamente significantes (meta primária), sendo o “p” significativo para não inferioridade em ambos os grupos com Dabigatrana e significativo para superioridade somente no grupo Dabigatrana 110mg; a terapia dupla (ambos os grupos Dabigatrana) foi não inferior à terapia tríplice em relação ao desfecho composto de eventos tromboembólicos.
III. O Estudo AUGUSTUS utilizou Apixabana 5mg 2 vezes/dia (ou 2,5mg 2 vezes/dia em casos em que havia duas ou mais características – idade > 80 anos, peso < 60kg ou creatinina >1,5) + Clopidogrel, e foi associado a menor taxa de sangramento (meta primária) e menor taxa de morte ou hospitalização (desfecho secundário), sem diferença significativa na incidência de eventos isquêmicos.
IV. O Estudo ENTRUST AF-PCI utilizou a Edoxabana 60mg em associação a iP2Y12 e, no outro grupo, Varfarina associada à dupla antiagregação plaquetária. O desfecho primário foi o de sangramento maior (HR = 0,83; IC 95% 0,65-1,05; p = 0,0010 para não inferioridade e p = 0,1154 para superioridade). Para o desfecho secundário de morte cardiovascular, AVC, embolia sistêmica, IAM e trombose de stent, não houve diferença significativa.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Em relação ao manejo ambulatorial de pacientes diabéticos com passado de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), marque a opção correta. 

Umas das medidas mais importantes no cenário da síndrome coronariana aguda, é a dupla antiagregação plaquetária. Entretanto, deve-se sempre lembrar dos riscos de fenômenos hemorrágicos x fenômenos trombóticos envolvidos em cada caso individualizado. Diversos estudos nos últimos anos foram feitos sobre esse tema.
De acordo com a última Diretriz Brasileira de Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem supra ST, é incorreto afirmar que: 

Uma das complicações mais temidas nas Valvopatias, é a Trombose de Prótese Valvar. Sobre o assunto, assinale a opção correta.

Na Estenose Aórtica, um grupo de pacientes possui baixo-fluxo, baixo-gradiente e fração de ejeção reduzida. Nesses casos, torna-se necessário prosseguir com a propedêutica para confirmar a gravidade anatômica da estenose. Sobre este tema, assinale a opção correta. 

Sobre o tratamento cirúrgico na Insuficiência Aórtica (IAo), de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, analise as assertivas a seguir.
I. Todos os pacientes com Insuficiência Aórtica (IAo) importante, independentemente da etiologia, com sintomas tais como dispneia, síncope e angina, têm indicação de cirurgia.
II. Todos os pacientes com IAo importante, independentemente da etiologia, assintomáticos, mas com fatores complicadores, FE abaixo de 50%, DSVE acima de 50 mm e DDVE acima de 70 mm, têm indicação de cirurgia.
III. Todos os pacientes com IAo importante, de etiologia reumática, assintomáticos, mas com fatores complicadores, FE abaixo de 50%, DSVE acima de 50 mm e DDVE acima de 70 mm, têm indicação de cirurgia.
IV. Todos os pacientes com IAo importante, de etiologia não reumática, assintomáticos, mas com fatores complicadores, FE abaixo de 50%, DSVE acima de 45 mm e DDVE acima de 65 mm, têm indicação de cirurgia.
V. A intervenção de escolha na IAo importante é a troca valvar aórtica convencional, mas em casos de risco cirúrgico proibitivo e expectativa de vida acima de um ano, o implante de Bioprótese Aórtica Transcatéter (TAVI) pode ser uma opção a ser considerada.
Estão corretas apenas as assertivas

A imagem abaixo representa a classificação da função diastólica em graus pelo Ecocardiograma com Doppler tecidual. 



Fonte: adaptado de FRAGATA Filho, Abílio Augusto; CASTRO, Iran; PRÉCOMA, Dalton Bertolim. Livro-texto da sociedade brasileira de cardiologia. 3ª edição. Barueri [SP]: Manole, 2021.

Sobre a imagem acima, marque a opção correta.

Em relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC), um dos pilares do tratamento medicamentoso é o uso do Betabloqueador (BB). Sobre essa classe, assinale a opção correta.

As cardiopatias congênitas podem ser categorizadas de acordo com a presença ou ausência de cianose, em cianogênicas e acianogênicas. Sobre essas desordens estruturais cardíacas, é correto afirmar que

Uma das causas de Insuficiência Cardíaca é a Amiloidose. Sobre essa desordem clínica, assinale a opção incorreta. 

Em relação aos critérios de Framingham para avaliação diagnóstica de Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA), são necessários dois critérios maiores e um menor, ou um maior e dois menores.
Assinale a opção que contém os critérios para o diagnóstico de ICA. 

O espectro de complicações cardiovasculares decorrentes da COVID 19 é amplo, sendo evidenciado, principalmente, insuficiência cardíaca, miopericardite, injúria miocárdica, síndromes coronarianas agudas, eventos tromboembólicos e arritmias cardíacas. Sobre o tema, marque a opção correta. 

Em relação às drogas antiarrítmicas para manejo clínico das arritmias cardíacas, assinale a opção correta. 

Os pacientes portadores de cardiomiopatias em fase avançada são potenciais candidatos à indicação de Transplante Cardíaco (TC), quando são refratários ao tratamento clínico otimizado, persistindo em classe funcional III ou IV segundo a NYHA, ou em pacientes internados com Insuficiência Cardíaca (IC) refratária, dependentes de drogas vasoativas e/ou suporte circulatório (balão intra-aórtico ou dispositivos de assistência circulatória).
Sobre esse tema, assinale a opção correta.

Em contraste com a Hipertensão Arterial Primária, diversas formas secundárias de Hipertensão Arterial são causadas por mutação em um gene único (Hipertensão Arterial Monogênica), de herança familiar.
Sobre esse tema, assinale a opção em que a correspondência entre a condição, herança e gene está correta.