Questões Militares Para pm-sp

Um dos principais objetivos da fármaco-vigilância é a detecção precoce de sinais, por reações adversas novas ou pouco descritas na literatura. No caso da vigilância ativa, são necessários estudos observacionais comparativos para detecção desses sinais.
O estudo observacional em que uma população sob risco de uma doença ou de uma reação adversa é acompanhada ao longo do tempo, durante a monitoração, sem exposição a um outro ponto no tempo, é chamado de

Em relação ao sistema de distribuição de medicamentos em uma Unidade Hospitalar (UH), analise as afirmativas a seguir.
I. A vantagem da utilização do sistema de distribuição coletivo em uma UH é a possibilidade de avaliação das prescrições médicas pelo farmacêutico e sua integração à equipe interdisciplinar do hospital.
II. No sistema de distribuição individualizada, o medicamento é dispensado para o paciente, geralmente para um período de 24 horas.
III. O sistema de distribuição por dose unitária, possui uma intervenção previa do farmacêutico, pois ele é o responsável pelo gerenciamento de todo o processo de distribuição por dose unitária, de acordo com o prontuário medico do paciente.
IV. O serviço de Farmácia de uma UH é responsável pela utilização correta, segura e efetiva dos medicamentos, e deve assumir a responsabilidade de seleção, aquisição, conservação e preparação dos medicamentos corretamente prescritos.
Assinale:

“Apesar das vantagens significativas, o uso de dados dos registros administrativo para avaliação da utilização da medicação, apresenta limitações.”

YANG et al. Compreendendo a Farmacoepidemiologia. Ed. Artmed. 2013.

De acordo com o fragmento acima, o uso de dados dos registros administrativos para avaliação da utilização da medicação apresenta limitações porque

I. apesar dos registros de requisições de farmácia fornecerem evidências do recebimento do medicamento por parte do paciente, a quantidade consumida deve ser considerada como presumida.

II. os pacientes não precisam ter dados suficientes no seu registro, para criação de uma inferência válida sobre seu comportamento na utilização.

III. as medidas de cálculo de adesão e persistência ao uso de medicamentos não variam, independentemente dos padrões de utilização no conjunto de dados analisados.

Está correto o que se afirma em

A análise farmacoeconômica em que se comparam os efeitos sobre os outcomes e recursos, de intervenções ou medicamentos medidos em unidades monetárias e, a efetividade, em unidades clínicas, é chamada de análise 

Após o procedimento em questão, o paciente evoluiu com leve desconforto respiratório, sendo iniciada morfina intravenosa em bomba de infusão contínua. Após estabilização do controle sintomático, optou-se por transferência à enfermaria.
Já na enfermaria, você é acionado, pois o paciente evolui com piora do desconforto respiratório. Atualmente, apresenta FR 12, queixando-se de intenso desconforto para respirar e já em uso de morfina à dose de 3mg/h.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para esse paciente nesse momento.

Com relação ao procedimento de extubação paliativa, analise as afirmativas a seguir.
I. A realização de escopolamina intravenosa antes da extubação pode reduzir o risco de “ronco da morte” e a quantidade de secreções em via aérea.
II. Antes da realização do procedimento, deve-se garantir o devido conforto do paciente, podendo fazer uso de morfina ou midazolam intravenosos em bomba de infusão contínua para esse fim.
III. A validação desse procedimento deve ser realizada nos comitês de ética de cada hospital antes de sua efetiva aplicação, pois, em alguns locais, pode ser encarada como eutanásia.
Está correto o que se afirma em

Paciente de 19 anos, do sexo feminino, previamente hígida, é internada na unidade de terapia intensiva com o diagnóstico de choque séptico de foco urinário.
Com 48h após a admissão, a paciente está intubada e sedada, com parâmetros ventilatórios elevados, em uso de 3mcg/kg/min de noradrenalina e 0,04U/min de vasopressina, apresentando FC 160 e PAM 55. , Na hemocultura e na urocultura, presença de E. coli multissensível, em uso de ceftriaxona. Realizado ultrassom de rins e vias urinárias, sem achados de pielonefrite obstrutiva. Já em uso de hidrocortisona em dose de estresse e otimizada do ponto de vista hemodinâmico. Está anúrica e a última gasometria arterial apresenta pH 7,02 com bicarbonato de 8mEq/L e lactato de 20 mmol/L, mesmo após reposição de 400mEq de bicarbonato nas últimas 6h.
Ademais, apresenta o seguinte exame físico de extremidades:


Com relação a esse caso, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 20 anos do sexo feminino é admitida na unidade de terapia intensiva após acidente doméstico, em que apresentou 50% da superfície corpórea queimada.
Após 40 dias de estadia na UTI, já traqueostomizada, evolui com pneumonia nosocomial com choque séptico, evoluindo para quadro de disfunção de múltiplos órgãos, parada cardiorrespiratória e óbito.
Com relação à documentação oficial de óbito para esta paciente, assinale a opção que indica a conduta correta.

Paciente de 55 anos do sexo masculino é admitido na unidade de terapia intensiva após laparotomia exploradora no contexto de ferimento por arma de fogo em região abdominal e sangramento maciço. Identificada perfuração esplênica e optado por esplenectomia.
Cerca de 6 horas após o procedimento, paciente apresenta sangramento vultoso pelo dreno abdominal e pela ferida operatória, sendo optado por realizar tromboelastometria para identificar potenciais distúrbios de coagulação.
Segue a imagem obtida no exame pelo método Rotem-Extem:

Assinale a opção que indica a conduta correta para a correção da coagulopatia desse paciente.

Com relação aos aspectos éticos e legais do cuidado do paciente em morte encefálica e potencial doador de órgãos em unidades de terapia intensiva, assinale a afirmativa correta.

Sobre o suporte transfusional em pacientes de unidades de terapia intensiva, assinale a afirmativa correta.

Sobre as infecções de corrente sanguínea por Staphylococcus aureus relacionadas a cateter central de curta permanência, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente de 40 anos do sexo feminino, internada na UTI por quadro de choque séptico de foco urinário, evolui, no 6º dia de internação, com nova piora clínica no contexto de choque séptico de foco sanguíneo associada ao catéter central.
Na hemocultura, crescimento de cocos gram positivos, sendo iniciada vancomicina. Após 2 dias, pela microbiologia você recebe a informação de que se trata de Staphylococcus aureus oxacilina-sensível.
Com base nesse achado, assinale a afirmativa correta. 

Dentre os antimicrobianos listados a seguir, utilizados para o tratamento de infecções por bacilos gram-negativos multirresistentes, apenas um não tem cobertura para germes anaeróbios. Assinale-o.

Sobre métodos dialíticos em Unidade de Terapia Intensiva, assinale a afirmativa correta.

Assinale a opção que indica uma condição que não configure indicação absoluta de hemodiálise em unidade de terapia intensiva para paciente em contexto de lesão renal aguda.

Paciente dá entrada na UTI com queixa de adinamia, fraqueza generalizada e palpitações. À admissão, foi realizado eletrocardiograma de 12 derivações, conforme imagem a seguir.

De acordo com as informações acima, assinale a opção que indica a medicação que, provavelmente, melhorará os sintomas do paciente.

Com relação ao controle glicêmico do paciente crítico, assinale a afirmativa correta.

Com relação à prescrição de nutrição parenteral, assinale a afirmativa correta.

O catéter em questão foi introduzido com sucesso e foram realizadas as seguintes medidas:
 Pressão Venosa Central (PVC) = 2mmHg.  Pressão de Artéria Pulmonar Média (PAPM) = 14mmHg.  Pressão de Artéria Pulmonar Ocluída (PAPO) = 6mmHg.  Índice Cardíaco = 1,8L/min/m².
De acordo com as informações acima, é correto afirmar que, provavelmente, trata-se de um choque