Questões Militares Para pm-sp

Paciente, feminina, 43 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor de forte intensidade no abdome inferior, inicialmente na FIE e hipogástrio, evoluindo para todo o abdome. No auge da dor apresentou 01 episódio de síncope. Relata TAX 38,2oC. Nega episódios semelhantes prévios. Ao exame: prostrada, lúcida e orientada, normocorada, hipohidratada, apirética, com fácies de dor. PA: 135 X 70 mmHg FC: 92 bpm FR: 24 ipm SAT02: 97%. Aparelhos cardiovascular e pulmonar sem alterações. Abdome: distendido, tenso, doloroso à palpação difusamente, mais acentuado em FIE e hipogástrio, onde palpa-se plastrão, com descompressão dolorosa, peristalse débil. LAB: Hgb: 14, Leuco: 15.000 c/ 9 bastões; PLAQ: 397.000, Bioquímica e hepatograma normais. TC: divertículos esparsos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associado a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e no subfrêncio direito, além de líquido livre no subhepático, goteiras parieto cólicas e pelve, sugerindo diverticulite Hinchey III.

Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a melhor conduta a ser seguida.

Paciente feminina, 32 anos, deu entrada no Pronto Socorro queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso acompanhada de vômitos. Nas últimas horas apresenta temperatura axilar de 39.2oC e queda do estado geral. Ao exame, estava prostrada, ictérica ++/4+, corada, taquicárdica, taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e epigástrio, sem massas palpáveis. O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700/mm³) com 9 bastões, bilirrubina total de 5,8mg/dL às custas de direta (3,7), elevação das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT. Amilase pouco elevada e Lipase normais. O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes pouco espessadas, com vários focos ecogênicos no interior, vias biliares intrahepáticas dilatadas e colédoco com aproximadamente 1,3cm de diâmetro.

Sobre o caso apresentado, assinale a opção que indica a melhor conduta.

Paciente de 78 anos, masculino, relata que vem apresentando plenitude pós prandial há cerca de 3 semanas, evoluindo há 48 horas com vômitos copiosos, inicialmente alimentares e posteriormente escuros e mal cheirosos, dor abdominal difusa tipo cólica e parada de eliminação de gases e fezes. Diante desse quadro procurou atendimento de emergência onde deu entrada com FC 124 bpm, PA 112 x 57 mmHg, FR 27 ipm, SatO2 91%. Torporoso, hipocorado, hipohidratado, acianótico. Na ausculta pulmonar temos diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior de ambos hemitórax; abdome globoso, distendido, tenso, difusamente doloroso, principalmente no mesogástrio, sem sinais de irritação peritoneal; hipertimpanismo difuso; peristalse com sons metálicos.

Diante desse quadro, assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica. 

Paciente masculino, 63 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, ter fibrilação atrial crônica e ser ex tabagista. Em uso de Metiformina, Amiodarona e corticoide inalatório. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, SatO2 87%. O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.

Diante do provável diagnóstico de infarto entero mesentérico, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A respeito do tratamento do traumatismo cranioencefálico, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo masculino, 27 anos, dá entrada na emergência trazido pela equipe de resgate com relato de queda de andaime, de aproximadamente 5 metros de altura. Na avaliação inicial o paciente se encontra acordado, orientado, hemodinamicamente estável, referindo dor perineal e incapacidade de urinar. Você observa hematoma em bolsa escrotal, sangue no meato uretral. Ao toque retal, próstata deslocada superiormente.

De acordo com o caso descrito, assinale a opção que indica a medida inicial a ser tomada.

Um paciente de 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com capotamento e ejeção do veículo, dá entrada na emergência sonolento, hipocorado 3+/4+, PA 87x39 mmHg, FC 125 bpm, FR 26 irpm, SatO2 88%. À inspeção, as veias jugulares internas estão colabadas bilateralmente, além de presença de grande equimose e crepitação em parede torácica esquerda, sem enfisema subcutâneo. À ausculta cardíaca há ritmo cardíaco regular, com bulhas normofonéticas, e à ausculta respiratória há murmúrio vesicular abolido a esquerda; à percussão torácica se evidencia macicez do hemitórax esquerdo. Pupilas isocóricas e foto reagentes.

A respeito do caso descrito, assinale a opção que indica o provável diagnóstico e a conduta a ser tomada de imediato.

Considerando um trauma torácico contuso com tórax instável, é correto afirmar que

As opções a seguir apresentam fatores que podem alterar a resposta hemodinâmica à perda aguda de sangue, à exceção de uma. Assinale-a.

Sobre as complicações pós-operatórias, é correto afirmar que 

A respeito dos distúrbios hidroeletrolíticos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira (V) e (F) para a falsa. 

( ) A hipocalemia pode ser causada por perdas renais, vômitos persistentes, sondagem nasogástrica, diarreia, fístulas entéricas, alcalose ou uso de insulina.

( ) A principal causa de hiponatremia é a administração excessiva de água através de soluções intravenosas, mas também pode ocorrer no trauma, no queimado e no pós operatório imediato devido à diminuição transitória da secreção de hormônio antidiurético.

( ) A hipomagnesemia causa perda de potássio pelos rins, que não responde à reposição isolada de potássio, sendo necessária também reposição de magnésio. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Um paciente masculino de 72 anos deu entrada no Pronto Socorro com queixa de torpor, vômitos e dor abdominal intensa, tipo cólica. Após estabilização do quadro clínico foi realizado um exame de tomografia computadorizada de abdome que evidenciou quadro de obstrução intestinal por provável neoplasia de ângulo esplênico do cólon com válvula íleo cecal incompetente e grande distensão do estômago e do delgado. Foi indicado cirurgia de urgência.

A respeito da anestesia desse paciente, assinale a afirmativa que indica a melhor opção.

As infecções do sítio cirúrgico (ISC) são as maiores fontes de morbidade e mortalidade entre os pacientes submetidos à cirurgia.

Sobre o tratamento dessas infecções, assinale a afirmativa correta. 

A resposta do organismo frente a um trauma visa a restabelecer o equilíbrio das funções do mesmo.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Paciente feminina, 52 anos, é admitida no serviço devido à síndrome de estenose pilórica por neoplasia de antro gástrico Bormann III. Relata perda ponderal de 12 quilos em seis meses, pesando atualmente 58kg. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 7,8g/dL e albumina de 2,3g/dL. Funções hepática e renal normais. A desnutrição pré-operatória é reconhecidamente um fator independente de risco de maior morbidade e mortalidade pós-operatória.

Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

Relacione os complexos bacterianos de Socransky às suas respectivas composições.
1. Complexo vermelho 2. Complexo laranja 3. Complexo amarelo 4. Complexo verde
( ) espécies de Streptococcus. ( ) P. gingivalis, Treponema denticola e Tannerella forsythia. ( ) espécies de Fusobacteria, Prevotella e Campylobacter. ( ) espécies de Capnocytophaga.

Assinale a opção que apresenta a relação correta, na ordem apresentada.

Relacione as propriedades relacionadas aos materiais dentários listadas a seguir às suas respectivas definições.
1. Molhamento. 2. Coeficiente de expansão térmica. 3. Coeficiente de difusão. 4. Tensão superficial.

( ) Medida da energia coesiva presente em uma interface.
( ) Mudança linear relativa em comprimento por unidade de comprimento inicial, resultante do aquecimento de um sólido por graus Kelvin, dentro de um intervalo de temperatura específico.
( ) Habilidade de um líquido em manter contato com uma superfície sólida.
( ) Constante de proporcionalidade que representa a taxa na qual uma substância é transportada através de uma unidade de área e uma unidade de espessura, sob a influência de uma unidade de gradiente de concentração, a uma certa temperatura.

Assinale a opção que apresenta a relação correta, na ordem apresentada.

As recessões gengivais apresentam diferentes prognósticos, de acordo com sua classificação.
Assinale a opção que apresenta as recessões com maior possibilidade de atingir recobrimento completo

De acordo com a Lei Federal nº 8.142/90, o SUS conta com as seguintes instâncias colegiadas:

Algumas deficiências vitamínicas podem estar associadas às manifestações orais e dentárias.

Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A deficiência de ácido ascórbico pode estar associada ao sangramento gengival.

( ) A deficiência de riboflavina pode estar associada à queilite angular.

( ) A deficiência de niacina pode estar associada à glossite.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,