Questões Militares Para médico cirurgião geral

O BISAP (Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis) é um dos sistemas de pontuação mais recentes para predição precoce de mortalidade, sendo desenvolvido por um grande estudo populacional de pacientes com pancreatite aguda. Esse sistema emprega os seguintes critérios no cálculo do escore (atribuindo-se um ponto na presença de cada um):

A nova classificação de pancreatite aguda, de 2012, publicada em 2013, com base em um consenso de especialistas de todo o mundo, modificou as definições e o diagnóstico da pancreatite aguda (PA) desde a Classificação de Atlanta e unificou a terminologia para permitir uma linguagem global e facilitar a comparação de estudos publicados na literatura. Assim sendo, atualmente, é correta a afirmação de que:

Com relação às neoplasias de intestino delgado, assinale a alternativa correta.

O termo “esofagectomia de resgate” se refere a qual das situações a seguir?

Mulher de 54 anos queixava-se de rouquidão constante e, após avaliação do otorrinolaringologista, este suspeitou de doença de refluxo gastroesofágico e solicitou endoscopia digestiva alta, cujo resultado foi presença de erosões com continuidade (convergência) entre o ápice de 2 ou mais pregas (várias feridas que se unem umas às outras), porém envolvendo < 75% da circunferência do esôfago. Esses achados correspondem a qual das classificações a seguir?

Nas últimas décadas, pôde-se testemunhar notável avanço no conhecimento da anatomia e das doenças do fígado; de igual modo, avanços no manejo da cirrose e de suas complicações e nas novas técnicas de cirurgia e do transplante hepático mudaram a forma de abordagem terapêutica desses pacientes. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A respeito da colecistite aguda alitiásica, assinale a alternativa correta.

No diagnóstico diferencial do abdome agudo, o cirurgião dispõe de exames auxiliadores no diagnóstico, como radiografias simples de abdome, ultrassonografia (USG) e tomografia (TC). Esses exames auxiliam ao identificar sinais de obstrução intestinal, presença de coleções abdominais, sinais de perfuração intestinal etc. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

O conceito de cirurgia de controle de dano (Damage Control Surgery) foi inicialmente desenvolvido por cirurgiões do trauma que observaram que alguns pacientes com politraumatismos graves eram mais bem tratados com uma abordagem cirúrgica estadiada, e não definitiva, visando ao controle de lesões com risco de morte iminente e postergando o tratamento definitivo de algumas lesões após adequada compensação clínica do paciente em regime de terapia intensiva. Esse princípio tem sido utilizado no trauma musculoesquelético, e atualmente, com os conhecimentos das fases da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), preconiza-se que

Homem de 55 anos, condutor de veículo, sofreu acidente automobilístico (colisão frontal auto versus auto) e deu entrada na emergência conduzido pelo SAMU 192. A equipe de plantonistas realizou o atendimento inicial de acordo com o preconizado pelo ATLS™:

•  A: vias aéreas pérvias com colar cervical. •  B: ausência de alterações na semiologia cardiopulmonar; FR: 18 mrpm; Sat. O2: 96%. •  C: PA 110/75 mmHg; FC: 112 bpm; tempo de enchimento capilar < 2 segundos, ausência de sangramentos externos, pulsos normais, abdome tenso, doloroso à esquerda e sem sinais de irritação peritoneal; pelve sem alterações. •  D: ECG=15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. •  E: escoriações em flanco esquerdo.

Foi realizado FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma), que detectou líquido livre no espaço de Traube. Foi realizada tomografia de abdome com contraste, cujo laudo revelou lesão do pedículo vascular esquerdo com hemorragia contida (imagem demonstrada a seguir). 



(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando-se o descrito no enunciado, a imagem apresentada e a classificação mais utilizada e adotada pela AAST (American Association for the Surgery of Trauma), assinale a alternativa que contempla o diagnóstico da lesão renal baseado na classificação da AAST.

Numa gestante de último trimestre de gravidez que sofre politraumatismo, compreender as alterações anatômicas e fisiológicas da gravidez, bem como a relação fisiológica entre uma paciente grávida e seu feto, é essencial para a melhor abordagem de ambos os pacientes. Diante dessa premissa, é correto afirmar:

A respeito das lesões do diafragma, assinale a alternativa correta.

As principais causas do trauma vascular são as de origem iatrogênica, os ferimentos por arma branca (FABs) ou por arma de fogo (FAFs) e os traumas fechados. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A pressão de perfusão cerebral (PPC) deve ser suficiente para atender às necessidades metabólicas cerebrais. Não deve ser muito baixa, a fim de se evitar a isquemia, e nem muito alta, para não haver edema cerebral. A PPC é definida como:

No que se refere às malformações congênitas do pescoço, assinale a alternativa correta.

Com relação aos tumores da mama, assinale a alternativa correta.

A respeito das recomendações atuais no tratamento da hidrocele em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.

Com relação às deformidades congênitas da parede torácica, assinale a alternativa correta. 

Uma forma de doença venosa congênita é a síndrome caracterizada por malformações venosas e linfáticas, malformações capilares e fístulas arteriovenosas. Ela é associada à significativa disfunção da bomba muscular, incompetência valvar e, em estágios posteriores, à insuficiência venosa crônica avançada. Essa descrição corresponde a qual das síndromes abaixo?

Com relação à isquemia mesentérica aguda (IMA) em adultos, assinale a alternativa correta.