Questões Militares Para médico cirurgião torácico

Paciente feminina, 23 anos de idade, iniciou quadro de tosse, dor torácica em aperto e edema facial. Procurou atendimento médico e realizou uma TC de tórax, com presença de volumosa massa em mediastino anterior de cerca de 30 cm com conteúdo sólido e sem presença de calcificação. O exame foi complementado com ressonância de tórax, que não visualizou sinais de invasão cardíaca, artéria pulmonar e vasos da base, porém apresentou compressão extrínseca de veia cava superior sem sinais de invasão.
Qual deve ser a conduta do caso?

O enfisema pulmonar é uma doença evolutiva e progressiva em que o tratamento cirúrgico permite ao paciente uma melhora na qualidade de vida.

Uma das opções de tratamento é a cirurgia redutora de volume pulmonar, que é contraindicada na seguinte situação:

Paciente masculino, 55 anos de idade, no 20º dia de pós-operatório de pneumonectomia direita, inicia com quadro de dor torácica, febre de 38º e inapetência. Realizada tomografia de tórax com presença de nível hidroaéreo sugestivo de empiema. Na broncoscopia, foi evidenciada a presença de fístula de cerca de 2 mm em brônquio principal direito.

Com relação ao empiema pós-pneumonectomia, assinale a alternativa correta.

O cirurgião de transplante pulmonar deve avaliar diversos exames do paciente doador para a adequada avaliação da utilização do órgão para transplante.
Quais são esses exames?

Existem diversas complicações relacionadas ao transplante pulmonar durante o pós-operatório.

Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta.

Assinale a alternativa que contém uma contraindicação de transplante pulmonar.

Existem dois tipos de rejeição aguda do enxerto pós-transplante pulmonar: a celular, mais comum, caracterizada por infiltrado celular mononuclear perivascular e intersticial, e a humoral, mais rara, mediada por anticorpos.

Entre os sinais e sintomas apresentados a seguir, qual não é esperado na apresentação da rejeição aguda?

Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, com relato de dispneia aos pequenos esforços, ex-tabagista 50 maços/ano, CRVM há cinco anos e neoplasia de mama operada há nove meses. Diagnosticada com pneumopatia grave, foi encaminhada para o ambulatório do Grupo de Transplante Pulmonar.

Qual das condições apresentadas por essa paciente contraindicaria a realização do transplante pulmonar?

O uso de circulação extracorpórea (CEC) é necessário como suporte em algumas situações que ocorrem durante o transplante pulmonar.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

Paciente de 35 anos de idade, usuário de drogas, história de tratamento para tuberculose pulmonar em segunda linha sem melhora, apresentando episódios de hemoptise de moderado volume de repetição. Realizou broncoscopia com nova coleta de cultura positiva para TBC. O paciente foi diagnosticado pelo pneumologista com tuberculose multirresistente e encaminhado para avaliação da cirurgia torácica.

Qual seria a conduta do cirurgião torácico assistente para o caso?

Paciente de 50 anos de idade, com bom estado geral e eutrófico, com relato de tratamento de tuberculose pulmonar quando jovem, procurou atendimento médico com queixa de hemoptise recorrente. Realizada tomografia de tórax, que evidenciou cavidade em lobo superior direito de pulmão, com presença de bola fúngica em seu interior.
Como deve a condução do caso?

A estrutura adjacente mais comumente lesada em cirurgia de traqueia é:

Paciente 70 anos de idade, com carga tabágica 30 maços/ano, realizou uma TC de tórax devido a uma pneumonia que revelou em pulmão contralateral à infecção, uma cavidade cística de parede fina em 90% do cisto à exceção na parede inferior do cisto com espessura de 0,5 cm.

Qual é a melhor conduta para o caso?

Com relação à cirurgia torácica videoassistida, assinale a alternativa correta.

Paciente de 68 anos de idade comparece com quadro de dor em MSD associado a tosse e dispneia. Realizada tomografia de tórax que evidenciou massa em lobo superior direito de pulmão e ápice torácico. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneico, corado e com presença de linfonodo palpável em região supra clavicular direita, ipsilateral ao tumor.

Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

O Pectus carinatum é o defeito da parede torácica anterior, ocasionado pela protusão do esterno e cartilagens costais.

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

Sobre o câncer de esôfago, assinale a alternativa incorreta.

Na substituição do esôfago por meio do tubo gástrico isoperistáltico, a vascularização é feita pela

Durante o estadiamento de um câncer de esôfago, o exame mais indicado para elucidar a extensão do tumor na parede do esôfago é:

A melhor conduta para um paciente com desnutrição leve a ser submetido a uma esofagectomia total por câncer de esôfago é: