Questões Militares
Para médico pneumologista
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( ) Os esquemas recomendados para pacientes HIV positivos são os mesmos dos pacientes HIV negativos com a possibilidade de substituição da Rifampicina pela Rifabutina em paciente utilizando terapia antirretroviral incompatível. ( ) A ocorrência de síndrome da Reconstituição Imune indica a suspensão tanto do tratamento da tuberculose quanto da terapia antirretroviral. Seu manejo inclui o uso de corticosteroides nos casos mais graves. ( ) Em indivíduos com insuficiência renal, o tratamento somente é modificado em casos de clearance de creatinina 30mL/min ou em diálise. ( ) A hepatotoxidade é causada pela dupla Rifampicina e Isoniazida. Assim, teoricamente, a alternativa no tratamento hepatopatas pode ser também o esquema de dois meses de Rifampicina, Estreptomicina e Etambutol e sete meses de Rifampicina e Etambutol.
Paciente de 62 anos, tabagista, submetido à pneumectomia direita há 15 meses por câncer de pulmão, vem apresentando tosse e dispneia aos esforços de caráter progressivo. A telerradiografia de tórax mostra importante migração do mediastino com hiperinsuflação do pulmão esquerdo e o brônquio fonte esquerdo pressionado sobre a coluna vertebral.
Qual o diagnóstico principal?