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Q2260762

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260762 Medicina

Uma hérnia externa é uma protrusão anormal de tecido intra-abdominal por meio de um defeito na parede abdominal. Com relação a esse tema, pode-se afirmar corretamente:

Alternativas

uma hérnia femoral tem menor risco de encarceramento e estrangulamento entre as hérnias da região inguinocrural.

no reparo de Lotheissen–McVay, a fáscia transversal é primeiro dividida e, depois, sobreposta ao ligamento de Poupart; o tendão conjunto e o músculo oblíquo interno também são aproximados em camadas até o ligamento inguinal.

uma fraqueza ou defeito na fáscia transversalis, que forma o assoalho do triângulo de Hesselbach, resulta em uma hérnia inguinal direta.

a hérnia de Richter caracteriza-se pela presença de apendicite aguda no interior do saco herniário, sendo considerada uma entidade rara.

em geral, as hérnias indiretas produzem menos sintomas que as hérnias inguinais diretas e têm menos chance de ficar encarceradas ou estranguladas.

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Q2260761

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260761 Medicina

Nos adultos, 15% das obstruções intestinais ocorrem no intestino grosso, e a incidência aumenta com a idade. A obstrução pode resultar de diversas afecções, e em relação a esse tema, pode-se afirmar corretamente

Alternativas

pode-se identificar o volvo do sigmoide pelo aspecto característico em “grão de café”, que representa uma alça dilatada do colo com início no quadrante inferior esquerdo e extensão medial (ocorre em 60% dos pacientes).

de 40 a 62% dos pacientes apresentam válvula ileocecal incompetente, o que permite a descompressão do conteúdo colônico para o íleo.

o sigmoide é o segmento de maior diâmetro e, portanto, respeitando a lei de Laplace, é a região com maior risco de perfuração.

a obstrução em alça aberta acarreta interrupção da circulação capilar, isquemia da mucosa e subsequente translocação de bactérias e toxicidade sistêmica.

a Síndrome de Hartmann consiste na dilatação de uma parte do cólon ou do reto sem obstrução intrínseca ou processo inflamatório extrínseco.

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Q2260760

Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260760 Medicina

Com relação à apendicite na gravidez, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A febre é mais comum na gestante do que no quadro de apendicite fora da gravidez.

O omento está mais disponível para isolar a infecção, o que implica em menor predisposição para perfuração e peritonite difusa.

Tanto a tomografia computadorizada (TC) quanto a ressonância magnética (RM) são pouco específicas para o diagnóstico de apendicite aguda durante a gravidez

A apendicectomia por videolaparoscopia é bem tolerada tanto pela gestante quanto pelo feto.

Em geral, a apendicectomia nas mulheres gestantes aumenta o risco de infertilidade futura.

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Q2260759

Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260759 Medicina

Com relação às afecções cirúrgicas do pâncreas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Hipoparatireoidismo e outras doenças acompanhadas por hipocalcemia ocasionalmente são complicadas por pancreatite aguda.

Raramente, ocorre pancreatite após a gastrectomia Billroth II, causada por obstrução aguda da alça aferente e refluxo de secreções duodenais sob alta pressão para os ductos pancreáticos.

Cerca de 80% dos casos de pancreatite estão associados à litíase biliar, e a coledocolitíase é encontrada em 65% dos casos.

O pâncreas anular é uma malformação congênita rara, e o tratamento consiste na ressecção cirúrgica para resolver a obstrução duodenal consequente à doença.

A maioria dos casos de pancreatite pós-operatória segue-se à cirurgia bariátrica, especialmente se tiver sido realizada pelo método Sleeve.

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Q2260758

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Traumas , Nefrologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260758 Medicina

Com relação ao traumatismo hepático, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Em 90% dos pacientes operados, constata-se parada espontânea da hemorragia, o que limita o ato cirúrgico à aspiração do hemoperitônio e limpeza da cavidade com ou sem drenagem.

A localização da lesão hepática pode ser identificada de forma confiável com o FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) em 97% dos casos.

A hemorragia persistente ou recorrente no trauma hepático quase sempre é de origem venosa; o sangramento de origem arterial, no fígado, não é contínuo e para espontaneamente.

Hematoma subcapsular com > 50% da área de superfície ou em expansão; hematoma subcapsular roto com sangramento ativo; hematoma intraparenquimatoso > 2 cm ou em expansão e laceração > 3 cm de profundidade no parênquima são consideradas como lesões grau IV pela classificação da AAST.

Quando se utiliza embolização angiográfica como adjuvante ao tratamento não cirúrgico, aproximadamente 85% dos pacientes com traumatismo fechado do fígado evoluem com sucesso.

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