Questões Militares Para médico geriatra

Em relação à avaliação funcional da Sra. MSG, ela obteve 6/6 pontos na escala de atividades básicas de Katz e 19/30 pontos na escala de Pfeffer para as atividades instrumentais. Ela administrava seus compromissos financeiros e fazia suas compras. Foi deixando de executar paulatinamente conforme envelhecia. Conseguia estar atualizada em relação aos eventos familiares, comemorações da vizinhança e atualidades. Não era capaz de sair de casa e achar o caminho de volta porque havia se mudado há pouco tempo para o local onde agora reside. Assinale a alternativa correta em relação à conclusão à qual chegamos ao fazer a avaliação funcional da Sra. MSG.

A paciente MSG negou quedas anteriores. Assinale a alternativa correta em relação à definição de queda e se a paciente é caidora. 

A paciente MSG fazia uso dos seguintes medicamentos de uso contínuo: vitamina D 2000 U/d, AAS 100 mg/d, fórmula contendo colágeno tipo II, fórmula contendo vitamina D e ômega 3, 1 cap/d, cilostazol 100 mg 2x/d, diacereína 50 mg/d, polivitamínico 1 cap/d e fitoesterois de óleo de soja 2 cap/d, fórmula contendo ômega 3 com luteína 3 cap/d, levotiroxina sódica 75 mcg/d, clortalidona 12,5 mg/d, escitalopram 10 mg/d. Assinale a alternativa em que constam somente medicamentos que podem beneficiar a manutenção de um envelhecimento saudável. 

Assinale a alternativa correta a respeito desse caso.

Em relação à avaliação geriátrica ampla, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa em que constam fatores de risco para miopatia desencadeada pelas estatinas.

Em relação ao tratamento da doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta quanto à droga de escolha e sua respectiva dose inicial. 

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento de um paciente com diagnóstico de doença de Alzheimer.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da hipertensão arterial no idoso portador de doença arterial coronariana, doença renal crônica ou diabético, com o objetivo de mantê-la a nível inferior a 140 x 90 mmHg.

Assinale a alternativa correta em relação à insuficiência cardíaca no idoso.

Assinale a alternativa que cita de forma correta os testes que constituem o The Short Physical Performance Battery (SPPB). 

Assinale a alternativa que apresenta corretamente fatores de risco para constipação intestinal.

Em relação à epidemiologia do envelhecimento, assinale a alternativa correta.

Em relação ao Estatuto do Idoso, é correto afirmar que

Paciente de 75 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de dor lombar sem irradiação para os membros superiores, iniciada há seis meses e de intensidade 6 em 10 pontos. Refere episódios prévios semelhantes. Não apresenta alteração da marcha e nega parestesias em membros inferiores, assim como alterações urinárias e do hábito intestinal. Não há registro de febre, nem de perda ponderal. Ao exame físico, não há alteração dos reflexos dos membros inferiores.
É correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é prescrever

Paciente de 82 anos, sexo feminino, dependente completa para atividades de vida diária básicas e instrumentais devido ao quadro de demência de Alzheimer em fase avançada. Foi internada três vezes nos últimos doze meses por pneumonia aspirativa. Na última internação, há dois meses, foi submetida à gastrostomia endoscópica. Iniciou há 48 horas quadro de febre, respiração ruidosa e prostração intensa. Evoluiu com hipotensão arterial e insuficiência respiratória nas últimas 24 horas. Foi encaminhada ao hospital e internada no setor de terapia intensiva. Foi submetida à intubação orotraquel, punção de acesso central e monitorização invasiva da pressão arterial e passagem de sonda vesical de demora. Iniciada a infusão de aminas. Intercorreu com parada cardiorrespiratória em assistolia e submetida a manobras de ressuscitação por 40 minutos sem sucesso.
O princípio correto da bioética a que se refere o caso clínico é

Paciente de 76 anos, sexo masculino, dependente completo para atividades de vida diária instrumentais e independente para as atividades de vida diária básicas, devido ao quadro de neoplasia de pulmão inoperável. Está em uso de morfina 20mg de 4 em 4 horas e lactulose 30ml de 6 em 6 horas. A despeito do uso da lactulose, permanece com constipação intestinal grave.
Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é

Paciente de 66 anos, sexo masculino, previamente independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, interna com suspeita de fratura patológica em fêmur, após trauma de baixo impacto.
Observe os exames de admissão. Resultado do paciente Valores de referência Hemoglobina 9,5g/dL > 13g/dL Ureia 122mg/dL 16 – 40mg/dL Creatinina 2,45mg/dL 0,6 – 12mg/dL Sódio 133mEq/L 135 – 145mEq/L Potássio 5,2mEq/L 3,5 – 5,2mEq/L Cálcio iônico 1,71mmol/L 1,17 – 1,30mmol/L Ferritina 145ng/ml 23 – 336ng/mL Vitamina B 12 640pg/mL 211,0 a 911,0pg/mL Ácido Fólico 12,8ng/mL 3-17ng/mL Bilirrubina direta / indireta 0,2 / 0,5mg/dL 0,1 – 0,4 / 0,1 – 0,7mg/dL
A partir desses dados, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é solicitar

Paciente de 68 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, relata epigastralgia há seis dias que não melhora com inibidores de bomba de prótons, sendo submetida à endoscopia digestiva alta após insistência da idosa em fazer o exame. Não tem comorbidades conhecidas. O resultado da endoscopia com biópsia demonstrou esôfago normal, estômago com metaplasia intestinal incompleta sem atipias em amostras de antro, corpo e fundo gástrico com presença de Helicobacter pylori e duodeno sem anormalidades.

Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é erradicar a bactéria Helicobacter pylori e

Paciente de 73 anos, sexo masculino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais. Atualmente permanece trabalhando como comerciário. Nega condições crônicas de saúde. É ex-tabagista, interrompeu hábito após internar duas vezes em seis meses com dispneia, tosse com escarro volumoso e esverdeado. Nos dois episódios foi tratado com antibióticos, corticosteroides e broncodilatadores. Relata que sente cansaço ao subir ladeiras ou andar no plano de forma apressada. Por causa das duas internações, foi submetido à tomografia de tórax que excluiu neoplasia e demonstrou a presença de enfisema centrolobular. Espirometria com prova broncodilatadora evidenciou que a VEF1/CVF após a prova broncodilatadores apresentava resultado de 0,65, que o VEF1 apresentava valor igual a 75% do predito, que após a prova broncodilatadora, observava-se melhora de 12% (aproximadamente 220ml) do VEF1. Legenda: VEF1: volume expiratório forçado de 1 segundo; CVF: capacidade vital forçada; CI: corticoide inalatório; LAMA: antagonista muscarínico de longa duração; LABA: B2-agonista de ação prolongada. É correto afirmar que a conduta mais adequada, além de broncodilatadores de alívio de curta duração, é prescrever