Questões Militares para Médico cardiologista

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259448 Medicina

Mulher, 23 anos, realiza ecocardiograma transtorácica que demonstra comunicação interatrial, com fluxo do átrio esquerdo para o átrio direito e dilatação do seio coronariano. Assinale a alternativa com a causa provável da dilatação do seio coronariana.

A

Drenagem anômala parcial de veias pulmonares.

B

Aneurisma de artéria coronária.

C

Fístula coronariana para átrio esquerdo.

D

Origem anômala de artéria coronária.

E

Persistência da veia cava superior direita.

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Q2259447

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259447 Medicina

Mulher, 65 anos, realizou angioplastia coronária de artéria descendente anterior com stent farmacológico há 8 meses, devido a infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, em uso atual de terapia antiplaquetária com AAS e clopidogrel. Atualmente, foi diagnosticada com tumor cerebral com indicação cirúrgica. A orientação a ser realizada em relação aos antiplaquetários é

A

suspender AAS e clopidogrel 5 dias antes da cirurgia e fazer ponte com heparina não fracionada durante o período sem dupla antiagregação plaquetária.

B

suspender AAS e clopidogrel 5 dias antes da cirurgia.

C

manter AAS durante o período perioperatório e suspender clopidogrel 7 dias antes.

D

manter AAS durante o período perioperatório e suspender clopidogrel 5 dias antes.

E

manter AAS durante o período perioperatório, suspender clopidogrel 7 dias antes e fazer ponte com heparina não fracionada durante o período sem clopidogrel.

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Q2259446

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259446 Medicina

Homem, 18 anos, realiza o eletrocardiograma pré-participação esportiva a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa correta sobre essa condição.

A

Febre é um fator precipitante comum para arritmias e morte súbita.

B

Morte súbita é mais comum durante atividade física intensa.

C

É mais comum em mulheres.

D

Morte súbita é rara após os 20 anos de idade.

E

Avaliação genética é importante, já que casos esporádicos são raros.

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Q2259445

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259445 Medicina

Paciente com infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST, evolui em choque cardiogênico. Decide-se por cateterização do lado direito. Amostra de sangue coletada da artéria pulmonar apresenta saturação de oxigênio superior à amostra de sangue coletado do átrio direito. Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica relaciona a esse achado.

A

Insuficiência mitral.

B

Falência de bomba cardíaca.

C

Tamponamento cardíaco.

D

Infarto do ventrículo direito.

E

Comunicação interventricular.

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Q2259444

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259444 Medicina

Homem, 76 anos, diabético hipertenso e dislipidêmico, apresenta infarto agudo do miocárdico sem supradesnivelamento do segmento ST. Realiza cineangiocoronariografia que identificada lesão de 90% em artéria circunflexa, associada à aneurisma distal à obstrução. Assinale a alternativa que contém a causa mais comum de aneurisma de artéria coronária.

A

Vasculite.

B

Doenças autoimunes.

C

Aterosclerose.

D

Doença de Kawasaki.

E

Congênita.

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Q2259443

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259443 Medicina

Ao analisar eletrocardiograma, é importante verificar o posicionamento adequado dos cabos. Assinale a alternativa que contém um achado no traçado e qual troca de cabos/eletrodos ele indica.

A

Amplitude aumentada das ondas em D2 ou D3 – eletrodo do membro inferior direito trocado por eletrodo do membro superior direito.

B

rSr´ em V1-V2 na ausência de atraso final de condução – posicionamento dos eletrodos V1 e V2 acima do segundo espaço intercostal.

C

Ondas negativas em D1 e positivas em aVR – troca dos eletrodos dos membros superiores pelos membros inferiores.

D

Ondas negativas em D1 e positivas em aVR – troca dos eletrodos do membro inferior esquerdo pelo membro inferior direito.

E

Amplitude aumentada das ondas em D2 ou D3 – eletrodo do membro inferior esquerdo trocado por eletrodo do membro superior esquerdo.

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Q2259442

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259442 Medicina

Ao auscultar mulher de 70 anos, com dispneia aos esforços, nota-se sopro sistólico e extrassístoles. Nos primeiros batimentos após a extrassístole, há aumento da intensidade do sopro. Esse achado sugere

A

insuficiência mitral por prolapso valvar.

B

insuficiência tricúspide.

C

insuficiência mitral funcional.

D

comunicação interventricular.

E

estenose aórtica.

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Q2259441

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259441 Medicina

A gestação aumenta o risco de tromboembolismo pulmonar (TEP). Assinale a alternativa correta em relação ao TEP em gestantes.

A

O risco de TEP volta a ser igual ao da população geral na 1^a semana de puerpério.

B

Deve-se dar preferência pela heparina não-fracionada, em vez da heparina de baixo peso molecular, para o tratamento do TEP na gestação.

C

O aumento dos fatores de coagulação e do risco ocorre de forma plena já no primeiro trimestre.

D

Dispneia e Doppler mostrando trombose venosa profunda em membros inferiores é suficiente para o diagnóstico de TEP na gestação.

E

Diretrizes brasileiras indicam que a angiotomografia é preferível em relação à cintilografia para confirmação diagnóstica na gestação.

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Q2259440

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259440 Medicina

Mulher, 20 anos, com miocardite e disfunção ventricular, realiza biópsia endomiocárdica que revela inflamação crônica difusa com células gigantes. A pesquisa viral é negativa. Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento específico nesta situação.

A

Imunossupressão.

B

Aciclovir.

C

Imunoglobulina.

D

Interferon-beta.

E

Não há necessidade de tratamento específico, fazendo apenas o tratamento otimizado da insuficiência cardíaca.

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Q2259439

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259439 Medicina

Homem, 50 anos, hipertenso e tabagista, procura atendimento por dor torácica de forte intensidade com duração de 15 minutos e resolução espontânea. Apresentou 3 episódios nas últimas duas horas. O eletrocardiograma inicial não demonstrou supradesnivelamento do segmento ST. Assinale a alternativa correta sobre o atendimento desse paciente.

A

Se houver novo episódio de dor, deve-se preferir nitratos e, se possível, evitar o uso de morfina, pois a morfina pode inibir antiplaquetários, como clopidogrel, prasugrel e ticagrelor.

B

Se troponina normal, os escores HEART ou GRACE podem confirmar ou afastar o diagnóstico de síndrome coronariana aguda.

C

As derivações V7-V9 do eletrocardiograma (ECG) devem ser realizadas apenas naqueles com alteração do ECG em parede inferior ou em V1-V2.

D

Deve ser utilizado betabloqueador intravenoso se o paciente apresentar taquicardia e hipertensão e se o paciente relatar uso de cocaína inalatória.

E

Há contraindicação absoluta ao uso de enoxaparina se clearance de creatinina menor que 30 mL/min/1,73m² .

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Q2259438

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259438 Medicina

Embora o ecocardiograma transesofágico (ETE) possa trazer informações diagnósticas melhores em muitas situações clínicas, ele pode apresentar desvantagem na avaliação em algumas situações. Assinale a alternativa correta que contém uma possível desvantagem do ETE em relação ao ecocardiograma transtorácico.

A

Prótese mecânica em posição mitral pode causar reverberação em átrio esquerdo, dificultando a quantificação de insuficiência mitral.

B

Dificuldade para avaliar a porção subaórtica do septo ventricular.

C

Dificuldade para alinhar a insuficiência mitral e calcular com acurácia a área do orifício regurgitante.

D

A manobra de Valsalva pode não ser tão efetiva no ETE sob sedação, durante a pesquisa de forame oval patente.

E

Menor capacidade de avaliar o tronco pulmonar.

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Q2259437

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259437 Medicina

Homem, 40 anos, portador de cardiomiopatia dilatada idiopática, é candidato à transplante cardíaco. Opta-se pelo implante de dispositivo de assistência circulatória mecânica de longa duração. Assinale a alternativa que contém um fator que se associa à maior mortalidade em pacientes que recebem esse implante.

A

Insuficiência mitral importante.

B

Idade mais jovem.

C

Sexo masculino.

D

Necessidade de suporte concomitante dos ventrículos esquerdo e direito.

E

Sobrepeso.

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Q2259436

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259436 Medicina

Homem, 70 anos, procura atendimento por dispneia aos esforços. Durante o exame físico, o cardiologista pesquisa a presença de reflexo hepatojugular. Assinale a alternativa que contém a técnica correta a ser aplicada para realizar essa manobra e o achado que indica sua positividade.

A

Pressão suave em hipocôndrio direito por pelo menos 5 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 5 segundos.

B

Pressão firme e pulsátil em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 15 segundos.

C

Pressão firme e constante em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 15 segundos.

D

Pressão suave e constante em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 5 segundos.

E

Pressão suave e pulsátil em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 15 segundos.

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Q2259435

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259435 Medicina

Mulher, 65 anos, hipertensa, obesa, dislipidêmica, sem outros fatores de risco, mantém níveis elevados de pressão arterial apesar do uso regular de hidroclorotiazida, losartana e anlodipino. Assinale a alternativa que relata as opções farmacológicas a serem utilizadas em sua ordem: quarto, quinto e sexto fármacos a serem associados.

A

Hidralazina → clonidina → carvedilol

B

Amilorida → clonidina → hidralazina

C

Espironolactona → hidralazina → carvedilol

D

Espironolactona → hidralazina → amilorida

E

Hidralazina → espironolactona → clonidina

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Q2192091

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192091 Medicina

A estratificação de risco do paciente com síndrome coronariana aguda é baseada em escores, e ajudam na determinação do prognóstico e na conduta terapêutica. São vários, como o escore TIMI, o GRACE e outros.
Um dos escores utilizados na prática clínica é o Escore HEART, para avaliação de dor torácica.
Marque a opção que faz parte do escore HEART.

A

Radiografia de tórax.

B

Ecocardiograma.

C

Idade.

D

Troponina final.

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Q2192090

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192090 Medicina

Na Endocardite Infecciosa (EI), o diagnóstico se faz através dos critérios de Duke modificados. Sobre tais critérios, assinale a opção correta.

A

São critérios maiores: Hemocultura positiva com microrganismos típicos para EI em duas amostras colhidas separadamente, na ausência de outro foco primário; imagem sugestiva de vegetação sem explicação opção; fenômenos vasculares como embolia séptica, embolia arterial, aneurisma micótico.

B

São critérios menores: Fenômeno imunológico tal como nódulo do Osler, manchas de Roth, fator reumatoide positivo; febre maior ou igual a 38ºC; nova regurgitação valvar.

C

São critérios maiores: Hemocultura positiva (a maioria de pelo menos 4 amostras colhidas em 1 hora); presença de abscesso ou detecção de deiscência nova em prótese; nova regurgitação valvar.

D

São critérios menores: Fenômenos vasculares como infarto pulmonar, hemorragia conjuntival e lesões de Janeway; hemocultura positiva para bactéria do grupo HACEK; condição cardíaca predisponente ou história de uso de drogas endovenosas.

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Q2192089

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192089 Medicina

Analise os três traçados eletrocardiográficos ilustrados na figura abaixo.
Imagem associada para resolução da questão

Fonte: FRAGATA Filho, Abílio Augusto; CASTRO, Iran; PRÉCOMA, Dalton Bertolim. Livro-texto da sociedade brasileira de cardiologia. 3ª edição. Barueri [SP]: Manole, 2021.
Considerando a figura acima, assinale a opção que apresenta os diagnósticos corretos.

A

1 = Taquicardia paroxística supraventricular; 2 = Taquicardia ventricular (TV) da via de saída do ventrículo esquerdo; 3 = Flutter atrial.

B

1 = TV fascicular; 2 = TV idiopática da via de saída do ventrículo direito; 3 = TV associada à cardiopatia estrutural.

C

1 = Flutter atrial; 2 = TV da via de saída do ventrículo esquerdo; 3 = Taquicardia paroxística supraventricular com bloqueio de ramo.

D

1 = Fibrilação atrial; 2 = Torsades de pointes; 3 = TV fascicular.

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Q2192088

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192088 Medicina

Os casos de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem a presença de Doença Arterial Coronariana (DAC) obstrutiva são classificados como MINOCA (do inglês, Myocardial Infarction Non-Obstructive Coronary Arteries). Sobre esse assunto, assinale a opção incorreta.

A

Os critérios diagnósticos para MINOCA são IAM, documentação angiográfica com ausência de DAC obstrutiva (ateromatose com estenose < 50% ou coronárias normais), e nenhuma causa clinicamente evidente não coronariana que justifique a apresentação aguda.

B

Os mecanismos fisiopatológicos do MINOCA são disfunções coronárias epicárdicas (exemplo ruptura de placa, ulceração, fissuração, erosão ou dissecção), desequilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio (exemplo espasmo e embolia coronariana) e disfunção endotelial coronária (exemplo doença microvascular).

C

O prognóstico do MINOCA é extremamente variável, e depende do mecanismo subjacente e de fatores de risco associados, tais como idade e sexo masculino.

D

O grupo de pacientes que se apresentam com elevação de troponina sem obstrução coronariana e com manifestações clínicas de infarto é classificado como TINOCA (Troponin-Positive Non-Obstructive Coronary Arteries), contemplando aqueles com lesão isquêmica (MINOCA) e as demais etiologias de lesão miocárdica não isquêmica (exemplo miocardite ou síndrome de Takotsubo).

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Q2192087

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192087 Medicina

A lesão causada pelos quimioterápicos ao sistema cardiovascular é denominada cardiotoxicidade, e clinicamente pode se manifestar por: insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, doença coronariana, arritmia cardíaca, tromboembolismo venoso e arterial, hipertensão pulmonar, doenças do pericárdio e doença valvar.
Sobre essas terapias, é correto afirmar que

A

os principais causadores de insuficiência cardíaca são as antraciclinas, além dos agentes alquilantes, antimetabólitos, anti-HER2, inibidores de VEGF, inibidores de proteassoma, imunoterapia e radioterapia.

B

os principais causadores de hipertensão arterial são os agentes alquilantes, inibidores da tirosina-quinase, imunoterapia, agentes antimicrotúbulos e as drogas imunomodulatórias.

C

os principais causadores de arritmia cardíaca são as platinas, os inibidores da VEGF e os inibidores de proteassoma.

D

os principais causadores das doenças do pericárdio são os inibidores da BCR-ABL1, inibidores de ALK, inibidores de MEK.

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Q2192086

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192086 Medicina

O tratamento não farmacológico é de fundamental importância no combate à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS).
Sobre esse assunto, assinale a opção correta.

A

O peso corporal deve ser controlado para a manutenção de IMC < 30 Kg/m2.

B

O consumo de Sódio deve ser restrito à 5 g/dia, com substituição de cloreto de sódio por cloreto de potássio, se não existirem restrições.

C

A dieta tipo DASH e semelhantes – aumento no consumo de frutas, hortaliças, laticínios com baixo teor de gorduras e cereais integrais, além do consumo moderado de oleaginosas e redução no consumo de gorduras, doces e bebidas com açúcar e carnes vermelhas – não mostrou benefícios e, portanto, não deve ser estimulada.

D

O paciente hipertenso deve realizar, pelo menos, 150 minutos por semana, de atividade física moderada. Deve ser estimulada, ainda, a redução do comportamento sedentário, levantando-se por 5 minutos a cada 30 minutos sentado.

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Questões Militares Para médico cardiologista

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